Медицина болю (Sep 2017)
Радиочастотная абляция сакральных нервов в лечении нейропатической тестикулярной боли
Abstract
Хроническая тестикулярная боль, или “хроническая орхиалгия”, определяется как боль в яичках длительностью более 3 месяцев, которая существенно мешает всем видам активности пациента. Хроническая орхиалгия как клинический симптом может быть проявлением множества заболеваний мужской половой сферы. Наиболее ярко она проявляется при орхите, орхоэпидидимите. Нередко орхиалгия может быть проявлением простатита, фуникулита, везикулита. Эта линейка патологий находится в сфере профессиональной заинтересованности урологов. Для её лечения применяются консервативные и хирургические методы. Тупиковая ситуация возникает в случае необнаружения органической патологии после детального обследования больного. Вниманию читателей предлагается опыт лечения 34-летнего пациента, обратившегося по поводу жалоб на боли в яичках после пятилетней безуспешной курации неврологами, урологами и андрологами. Данные обследования (МРТ, УЗИ, бактериологическое исследование) патологии не выявили. Был установлен рабочий диагноз “хроническая тестикулярная боль”. Под радиологическим контролем произведена диагностическая блокада S3 корешков с двух сторон с использованием нейролокации с пороговым значением 0,03V. Введено 5 мг бупивакаина с каждой стороны. Получен положительный эффект – боли купировались на время действия анестезии. Спустя несколько дней проведена радиочастотная абляция S3 с двух сторон в режиме 70 °С, 120 сек. Процедура завершена введением смеси анестетика и кортикостероида. Трёхмесячное постпроцедурное наблюдение показывает значительное снижение болевого синдрома (с 8/10 до 1/10 по ВАШ). Этот случай довольно убедительно демонстрирует успешность применения интервенционных радиочастотных методов в лечении нейропатической тестикулярной боли.
