Trasplante de células madre de médula ósea asociado a derivación coronaria para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca de tipo isquémico

Abstract

El trasplante celular consiste en la inyección de células madre de médula ósea en los bordes de la zona fibrótica del infarto con la finalidad de promover el desarrollo de angiogénesis para mejorar la capacidad funcional de los pacientes con insuficiencia cardíaca. Métodos: De junio de 2004 a julio de 2006, 28 pacientes con infarto de miocardio previo y fracción de eyección (20-30%) fueron operados en el Departamento de Cirugía de Tórax y Cardiovascular del Hospital Edgardo Rebagliati Martins. En 17 de ellos se realizó derivación coronaria (DC) asociada a trasplante de células madre de médula ósea (grupo de estudio), y en 11 se realizó DC (grupo control). Las células madre fueron implantadas en las zonas periinfarto sin viabilidad miocárdica y las DC fueron colocadas en las zonas viables. Resultados: El índice de contractilidad pre y postoperatorio fue de 2,17-2,25 y de 2,19-1,60 en el grupo control y estudio, respectivamente. La fracción de eyección se incrementó en 8,6 y 56,4% del basal en el grupo control y de estudio (p = 0,007). La clase funcional de la NYHA mejoró de 3,0 a 2,3 y de 3,2 a 1,6 en el grupo control y estudio, respectivamente (p = 0,024) Conclusiones: El trasplante de células madre asociado a DC en pacientes con infarto de miocardio previo mejora significativamente la función ventricular izquierda en relación con el grupo control, y podría retrasar o evitar la indicación del trasplante cardíaco.

Keywords

• Insuficiencia cardíaca
• Derivación coronaria
• Células madre