Гинекология (Oct 2004)
Levonorgestrelvydelyayushchaya vnutrimatochnaya sistema kak metod lecheniya giperpolimenorei u zhenshchin s miomoy matki
Abstract
Несмотря на интенсивное развитие эндокринологического направления в гинекологии на протяжении последних десятилетий и общую тенденцию к более широкому внедрению консервативных методов лечения многих гинекологических заболеваний, хирургический метод продолжает оставаться основным в лечении миомы матки [1]. Попытки применения таких лекарственных препаратов, как прогестерон, гестринон и даназол, не подтвердили их эффективность в лечении миомы матки [2, 3]. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, приводящие к значительному уменьшению размеров миомы, не могут использоваться длительно из-за выраженных побочных эффектов и рекомендуются в настоящее время в основном для предоперационной подготовки больных с миомой матки [4, 5]. Контрацептивная левоноргестрелвыделяющая внутриматочная система (ЛНГ ВМС) обладает широким спектром неконтрацептивных эффектов [6], включая возможный ингибирующий эффект на развитие миомы матки. По данным крупномасштабного многоцентрового исследования, у пациенток, использовавших ЛНГ ВМС в качестве метода предохранения от беременности в течение 5 лет, в дальнейшем наблюдалась меньшая частота возникновения миомы матки, а также оперативных вмешательств на матке по сравнению с женщинами, применявшими медьсодержащие ВМС [7]. Результаты других исследований продемонстрировали уменьшение размеров миомы и значительное снижение менструальной кровопотери у женщин, использовавших ЛНГ ВМС с контрацептивной целью [8–10]. В связи с чем можно предположить, что ЛНГ ВМС может успешно использоваться с целью контрацепции и лечения гиперполименореи у женщин с миомой матки. Цель исследования состояла в оценке менструальной кровопотери, выраженности железодефицитной анемии, а также размеров миомы матки при применении ЛНГ ВМС в течение года у женщин с миомой матки. Результаты исследования показали, что у женщин с миомой матки применение ЛНГ ВМС является эффективным методом профилактики и лечения избыточной менструальной кровопотери и связанной с ней анемии.
