KhARAKTERISTIKI OSTEOPOROTIChESKIKh PERELOMOV U ZhITELEY SREDNEGO URALA STARShIKh VOZRASTNYKh GRUPP

Abstract

Остеопороз в России, как и во всем мире, представляет одну из важнейших проблем здравоохранения. Вместе с тем, медицинскую значимость и социально-экономическое бремя остеопороза определяют его осложнения - низкоэнергетические переломы. Информация об эпидемиологии остеопоротических переломов представляет большой практический и научный интерес для понимания важности проблемы остеопороза для здравоохранения конкретной страны. Цель: на основании комплексного анализа эпидемиологических закономерностей ведущих клинических манифестаций остеопороза в старших возрастных группах городской популяции Среднего Урала расширить теоретические и практические представления об эпидемиологии осложнений остеопороза. Материал и методы. Исследование проводилось в Первоуральске, типичном промышленном городе Среднего Урала, с общей численностью населения 160 860 чел., в том числе 54 189 жителей старше 50 лет (20 746 мужчин и 33 443 женщин), что составило 33,7% всего населения города. В исследование были включены жители в возрасте 50 лет и старше, перенесшие перелом проксимального отдела бедра (ППОБ), дистального отдела предплечья (ПДОП), дистального отдела голени, ребер, либо хирургической шейки плеча за период с 01 января 2008 г. по 31 декабря 2009 г., подтвержденный рентгенологическим исследованием. Мы организовали систему регистрации ППОБ следующим образом. Управлением здравоохранения городского округа Первоуральск было издано распоряжение «О внедрении мониторинга пациентов с остеопорозом, осложненным переломом шейки бедра». Это распоряжение обязало всех медицинских работников, вовлеченных в оказание помощи пациентам с ППОБ, сообщать о каждом случае ППОБ, заполняя соответствующее извещение. Информация о частоте других переломов была получена при анализе документации травматологической службы. Результаты. За двухлетний период в изучаемой выборке лиц 50 лет и старше г. Первоуральска был зарегистрирован 1371 перелом, из них 383 перелома произошло у мужчин (27,9%) и 988 - у женщин (72,1%). Частота всех переломов составила 1265,0 на 100 тыс. жителей 50 лет и старше (1477,1 на 100 тыс. среди женщин и 923,1 на 100 тыс. среди мужчин). Соотношение мужчин и женщин составило 1:1,6, р<0,001. Наиболее высокий показатель частоты был характерен для ПДОП и составлял 540,7 случая на 100 тыс. населения (787,9 на 100 000 населения у женщин и 171,1 - у мужчин, р<0,001). Второе место по частоте новых случаев занял ППОБ, показатель составил 191,9 на 100 тыс. населения старшего возраста. Этот показатель был достоверно выше у женщин: 233,2 на 100 000 населения против 125,4 на 100 000 у мужчин (р=0,04). За двухлетний период частота новых случаев переломов ребер составила 188,2 на 100 тыс. Это единственный тип перелома, при котором в нашем исследование было обнаружено преобладание показателя у мужчин: 368,7 на 100 тыс. против 76,2 на 100 тыс. у женщин (р=0,001). За период исследования частота новых случаев переломов дистального отдела голени составила 174,4 на 100 тыс. населения: 151,8 на 100 000 у мужчин и 188,4 на 100 тыс. у женщин. Частота переломов голени у мужчин и женщин не различалась (р=0,09). Частота новых случаев переломов плеча составила 169,8 на 100 тыс. населения: 106,1 случаев на 100 тыс. у мужчин и 209,4 случаев на 100 тыс. у женщин. Частота переломов плеча у женщин была выше (р=0,04). Выводы. Таким образом, настоящее исследование определило эпидемиологические характеристики ППОБ и других остеопоротических переломов среди жителей 50 лет и старше, что позволило дать оценку проблеме остеопороза в Уральском регионе. Подтверждены общие эпидемиологические закономерности ППОБ, дана эпидемиологическая характеристика других остеопоротических переломов.