Educación Médica (Jul 2021)
Design, application and evaluation of a cricothyrotomy model for a multidisciplinary simulation. An observational single centre study
Abstract
Background: The management of a difficult airway requires training in cricothyroidotomy (CT). The objectives of this study were: (i) to describe technical changes made to The REAL CRIC Trainer model in order to increase its realism, (ii) to assess the model by experts in comparison to a commercial dry model, (iii) to evaluate its performance in a realistic simulation scenario for training technical and behavioural skills, and (iv) to assess whether the model can help to identify anatomic structures by ultrasound (US). Methods: An observational prospective study was conducted in which an assembled modified model was assessed by five experts in CT and comparing it with a commercial dry model. The fidelity of US images obtained in the model was compared to those obtained from volunteers. The usefulness and realism of the model, attached to a high-fidelity simulator's neck in emergent CT clinical scenario, was assessed by the 11 ICU staff taking part. Results: Using a score out of 10, CT performance in our model and in a dry model was rated by the experts as 9 vs. 6, respectively in external appearance, 8.4 vs. 5.8 in tactile fidelity, and 8.6 vs. 4.1 in technical realism. Participants in the simulation gave a mean score of 7.7/10 to the fidelity parameters. Usefulness for training of the model integration into a simulation scenario was rated as 9.6. Ultrasound images were evaluated as high fidelity. Conclusions: Our modified REAL CRIC Trainer model was rated high by experts in CT and participants in a simulated clinical scenario, and may be useful for a complete emergent CT training closer to the clinical reality than the models currently available. Resumen: Introducción: El manejo de la vía aérea difícil comprende el entrenamiento en la cricotiroidotomía (CT). Los objetivos de este estudio fueron: describir los cambios técnicos realizados en el modelo REAL CRIC Trainer para aumentar el realismo, obtener su valoración por expertos respecto a un modelo seco comercializado, evaluar su rendimiento en un escenario de simulación para el entrenamiento de habilidades técnicas y conductuales de la CT emergente y determinar si el modelo permite identificar estructuras anatómicas mediante ecografía. Métodos: Estudio prospectivo y observacional, el modelo ensamblado fue evaluado por 5 expertos en CT que lo compararon con un modelo seco comercial. Se comparó también su fidelidad ecográfica con la de las imágenes obtenidas en voluntario. La utilidad y el realismo del modelo utilizado en un escenario de simulación clínica para CT emergente fue valorada por 11 participantes, personal de la UCI. Resultados: La evaluación por expertos de la CT en el modelo diseñado y en modelo seco comercial, obtuvo puntuaciones de 9 vs. 6 sobre 10, respectivamente en apariencia externa, 8,4 vs. 5,8 en fidelidad táctil y 8,6 vs. 4,1 en realismo de la técnica. Los participantes en la simulación otorgaron una puntuación media de 7,7/10 a los parámetros de fidelidad. La utilidad de integrar el modelo en un escenario de simulación de alta fidelidad fue evaluada en 9,6/10 y las imágenes de ultrasonido fueron consideradas como de alta fidelidad. Conclusiones: El modelo REAL CRIC Trainer modificado fue muy bien valorado tanto por los expertos como por los participantes en un escenario clínico de simulación, y puede ser útil para un entrenamiento completo en CT emergente más próximo a la realidad clínica que los modelos disponibles.
