Клінічна хірургія (Nov 2018)
Завершающая склеротерапия рецидивных и резидуальных варикозно расширенных вен нижних конечностей после хирургического и эндовенозных методов лечения
Abstract
Цель. Улучшение результатов лечения пациентов с рецидивными и резидуальными варикозно расширенными венами и варикозными узлами нижних конечностей (НК), развившимися после хирургического и эндовенозного лазерного методов лечения. Материалы и методы. У 32 больных (21 женщины и 11 мужчин) в возрасте от 28 до 71 года выполнили миниинвазивную завершающую склеротерапию рецидивных и резидуальных варикозно измененных вен и варикозных узлов, развившихся после хирургического и эндовенозного лазерного методов лечения в 45 НК. Результаты. По данным контрольной цветной ультразвуковой допплерографии установлена полная окклюзия подкожных вен и варикозных узлов во всех 45 НК без их реканализации. Транзиторный тромбофлебит развился у 3 пациентов. На чувство инородного тела в виде мелких хорд жаловались 3 пациента, парестезию и ощущение онемения - 2, экхимозы - 2. Эти осложнения не требовали специальных медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения и спонтанно разрешились в течение 1 - 6 мес. Выраженных осложнений не наблюдали. Выводы. У пациентов с неудовлетворительными результатами хирургического лечения хронической венозной недостаточности и варикозных узлов (частота рецидива составляет 48,1%, резидуальной патологии подкожных вен - 25,0%) требуется применение альтернативных миниинвазивных методов лечения. Комплексный подход и правильный выбор эндовенозных лазерных методов лечения позволяют достичь полной окклюзии подкожных вен у 97,37% этих пациентов, сократить частоту возникновения рецидива заболевания и выраженных осложнений до минимума. Больным с реканализацией подкожных вен, а также развитием рецидива и резидуальных явлений в НК целесообразно выполнение завершающей склеротерапии под местной инфильтрационной анестезией в амбулаторных условиях или в стационаре.
Keywords
