Nécrobiose septique d´un myome compliquant une péritonite: un cas rare

Abstract

Les léiomyomes infectés ou suppuratifs, sont des complications rare mais grave des léiomyomes bénins. On rapporte un cas rare d´une femme ménopausée de 47 ans, G4P4, suivie pour une connectivite mixte avec une notion d'une corticothérapie au long cours, a été admise au service des urgences gynécologiques pour une douleur abdominale aigüe. L'examen physique et les études d'imagerie ont révélé une masse pelvienne avec péritonite. Une laparotomie d'urgence a révélé un utérus polymyomateux avec un grand myome spontanément perforé qui fuit un matériel purulent abondant directement dans la cavité péritonéale. Une hystérectomie totale et une salpingo-ovariectomie bilatérale ont été réalisées. L'histopathologie a confirmé une nécrobiose septique, avec des foyers de nécroses associés à des infiltrats inflammatoires et n'a révélé aucune malignité. Les études bactériologiques ont montré la présence d'une infection par Enterococcus faecalis. La patiente s'est rétablie après une antibiothérapie combinée et déclarée sortante après 7 jours d'hospitalisation. Les gynécologues doivent être conscients de cette rare situation d'urgence, en particulier lors de la présence des antécédents de léiomyome utérin et si des signes d'infection ou même de septicémie sont présents.

Keywords

• léiomyome
• nécrobiose septique
• hystérectomie