Hartmann’s procedure versus primary anastomosis for Hinchey stage III diverticulitis: a prospective case-control study

Abstract

Introduction: Hartmann’s procedure (HP) is the conventional treatment in patients with complicated diverticulitis. Segmental resection with primary anastomosis (PA) is a treatment alternative for those patients. Our aim was to compare the postoperative results of HP and PA in patients with complicated diverticulitis (Hinchey stage III). Methods: A case-control study was conducted on patients operated on for purulent Hinchey stage III diverticulitis, within the time frame of 2000 and 2019. Results: Twenty-seven patients that underwent PA were compared with 27 that underwent HP. The patients that underwent HP had a greater probability of morbidity at 30 days (OR 3.5; 95% CI 1.13–11.25), as well as a greater probability of major complications (OR 10.9; 95% CI 1.26–95.05). Conclusion: The patients that underwent segmental resection and PA presented with lower morbidity rates and higher stoma reversal rates than the patients that underwent HP. Resumen: Introducción: El tratamiento convencional en pacientes con diverticulitis complicada es el procedimiento de Hartmann (PH). La resección segmentaria con anastomosis primaria (AP) es una alternativa para el tratamiento de estos pacientes. El objetivo fue comparar los resultados postoperatorios entre el PH y la AP en pacientes con diverticulitis complicada (Hinchey III). Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles de pacientes intervenidos por diverticulitis purulenta Hinchey III del 2000 a 2019. Resultados: Se estudiaron 27 pacientes con AP y se compararon con 27 pacientes con PH. Los pacientes a los que se les realizó PH tuvieron mayor probabilidad de morbilidad a 30 días (RM 3.5; IC 95% 1.13–11.25) y mayor probabilidad de complicaciones mayores (RM 10.9; IC 95% 1.26–95.05). Conclusión: Los pacientes con resección segmentaria y AP tuvieron menor morbilidad y mayores tasas de reversión de estoma que los pacientes que se sometieron a PH.

Keywords

• Enfermedad diverticular
• Diverticulitis perforada
• Anastomosis primaria
• Procedimiento de Hartmann