The Pan African Medical Journal (Mar 2021)
Les raisons du refus et abandon de soins aux urgences chirurgicales du Centre Hospitalier et Universitaire de Bouaké, Côte d´Ivoire
Abstract
Le refus et l´abandon de soins est un comportement fréquemment observé dans notre pratique quotidienne. L´objectif de cette étude était de décrire l´épidémiologie et d´identifier les raisons de ces refus et abandon de soins. Une étude prospective a été réalisée du 1er Janvier 2018 au 31 Décembre 2018 aux ur-gences chirurgicales du Centre Hospitalier et Universitaire de Bouaké. Elle a concerné tous les patients admis pour des lésions traumatiques et ayant refusé ou abandonné les soins médicaux. Il a été colligé 106 cas de refus et abandon de soins sur 662 patients admis pour des pathologies traumatiques des membres pendant cette période donc une fréquence de 16%. L´âge moyen était de 37 ans. Il y avait 77 hommes (72,6%). Les patients exer-çaient dans le secteur tertiaire dans 56,6% (n= 60). Les lésions observées étaient do-minées par les fractures fermées 82,1% (n= 87) et les membres pelviens étaient les plus atteints 78,3% (n=83). Le traitement proposé était chirurgical (n=85; 80,2%) et orthopédique (n=21; 19,8%). Le coût du traitement orthopédique était estimé à 26 500 FCFA (40 euros) et à 250 000 FCFA (380 euros) pour le traitement chirurgical. Ces coûts variaient en fonction de l´implant prescrit et de la localisation. Le refus des soins était demandé par le patient lui-même (n=30 ; 28,3%), et par les parents (n=76 ; 71,7%). Les motifs retrouvés étaient dominés par le problème financier (n=62 ; 58,5%), la confiance en la médecine traditionnelle (n=42 ; 39,6%), la croyance religieuse (n=2;1,9%). Le délai moyen de refus de soins était de 22 heures. Il a été noté 88,7% (n=94) de décharge signé et 11,3% (n=12) d´évasion. Le refus des soins est récurrent dans notre contexte et est lié à l´insuffisance du système de santé en termes de prise en charge des patients à ressource financière limitée.
Keywords
