Revista Chilena de Radiología ()
CANCER TESTICULAR: ESTUDIO DE EXTENSION CON TC DE CUERPO ENTERO
Abstract
Introducción. La evaluación con tomografía computada (TC) de tórax, abdomen y pelvis de pacientes con cáncer testicular es importante para determinar la extensión de su enfermedad y los controles post-tratamiento. Quienes presentan metástasis son candidatos a quimioterapia lo que permite una supervivencia mayor al 80% en el largo plazo. Objetivos: Estimar la frecuencia de invasión regional y a distancia usando TC de cuerpo entero en los diferentes tipos histológicos de cáncer testicular y correlacionar con las pautas de pronóstico del Consenso Europeo para el diagnóstico y tratamiento de este tipo de cáncer. Material y método: Nuestro estudio incluyó 85 pacientes con cáncer testicular diagnosticados por clínica y estudio ecotomográfico en el Hospital Regional de Concepción entre los años 2002 a 2005. A todos ellos se les realizó TC tórax-abdomen-pelvis para estadificación. Los estudios fueron realizados con escáner helicoidal usando en forma rutinaria contraste oral y endovenoso no iónico en dosis estándar de 150 ml. Las imágenes axiales y reconstruidas fueron analizadas por radiólogos del servicio de imagenología. Se consigno la presencia, y ubicación de linfonódulos metastásicos y metástasis. El estudio histológico del tumor testicular se relacionó con su estadificación según la TC de cuerpo entero, siendo luego agrupados en grupos pronósticos para estimar probabilidad de sobrevida. Resultados: En nuestra casuística, los tumores testiculares afectan a varones con un promedio de edad de 31 años y en un rango de 19 a 57 años. Según TNM (AJCC staging system 1997): en etapa I estaban 43 pacientes (50,6%), en etapa II 20 (23,5%) y en etapa III 22 (25,9%). En 43 pacientes el tipo histológico fue seminoma clásico puro y en 42 no-seminoma. De los 42 pacientes con tumores no seminomas: cinco presentaron carcinoma em-brionario puro y 20 mixto, coriocarcinoma mixto se observo en seis, teratoma maduro en siete y en un paciente teratoma inmaduro. Sólo tres casos presentaron teratocarcinomas. Conclusión: La proporción de seminomas y no seminomas se correlaciona con la literatura nacional e internacional, excepto con un estudio del grupo español. Nuestros grupos pronósticos difieren con los del Consenso Europeo para el diagnóstico y tratamiento del tumor testicular. Pensamos que la Rx de tórax se podría obviar en la evaluación inicial y usar solamente TC de tórax, abdomen y pelvis en los centros que cuenten con tecnología helicoidal, ya que de esta forma evitamos una reevaluación en los casos de radiografía sospechosa o con signos de diseminación secundaria, usando una sola inyección de contraste, apnea y tiempo de examen.
Keywords
