Гинекология (Feb 2008)
Klinicheskie aspekty khronicheskikh tservitsitov, assotsiirovannykh s ureai mikoplazmami
Abstract
Превалирующее положение среди гинекологических заболеваний занимают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), следовательно, они являются наиболее частой причиной нарушения репродуктивного здоровья женщин. Воспалительные процессы шейки матки – экзо - и эндоцервициты – составляют значительную часть ВЗОМТ. Среди исследователей в нашей стране и за рубежом долгое время не было единого мнения о роли уреа - и микоплазм в генезе воспалительных процессов мочеполового тракта. В настоящее время принято считать данные микроорганизмы условно-патогенными, способными при определенных условиях вызывать воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. Исключение из них составляет M. genitalium, которая отнесена к инфекциям, передаваемым половым путем. Предрасполагающим фоном для развития воспалительного процесса уреа - и/или микоплазменной этиологии является высокая частота эктопий шейки матки у молодых женщин и девушек-подростков, отягощенный акушерско-гинекологический и соматический анамнез. По данным исследований, проведенных в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии, в структуре патологических изменений шейки матки при уреаплазменной инфекции ведущее место (92,2%) занимают воспалительные процессы (экзо - и эндоцервициты), из них преобладают эндоцервициты (73,2% случаев). В 30% явления цервицита наблюдаются на фоне эктопии (В.Н.Прилепская и соавт., 2002). Воспалительный процесс редко протекает в острой форме (более характерно бессимптомное течение).Лечение должно быть комплексным и поэтапным, проводиться обоим половым партнерам. На период лечения и до получения отрицательных контрольных результатов исследования необходимо применять барьерные методы контрацепции во избежание реинфекции. Этиотропная терапия предусматривает применение антибактериальных препаратов. Наибольшее значение в этиотропной терапии мико - и уреаплазменной инфекций в настоящее время имеют антибактериальные средства следующих групп: тетрациклины (доксициклин, тетрациклин, миноциклин), макролиды (эритромицин, рокситромицин, джозамицин – Вильпрафен, кларитромицин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин). До назначения антибактериальной терапии целесообразно и тактически правильно определить чувствительность к антибиотикам.Для лечения необходимо в дополнение к антибиотикотерапии применять иммуномодулирующие препараты после проведения исследования интерферонового статуса с определением чувствительности интерферонпродуцирующих клеток к иммуномодуляторам, адаптогены, в последнее время широко применяют ферментный препарат вобэнзим. Контроль за эффективностью терапии проводят через 3–4 нед после окончания лечения с использованием бактериологического исследования.
