Pharmaceutical Care España (Oct 2020)
Seguridad en la utilización de gliflozinas en pacientes mayores
Abstract
Introducción: El papel de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa (iSGLT-2) o gliflozinas en pacientes mayores está aún por definir, por su minoritaria representación en ensayos clínicos y mayor riesgo de hipovolemia y reducción de la función renal. Objetivo: Conocer la prevalencia de control estricto de la glucemia y tensión arterial y la función renal de los pacientes mayores de 75 años tratados con iSGLT-2 en los centros de salud de la Dirección Asistencial Noroeste del Servicio Madrileño de Salud. Métodos: Estudio retrospectivo observacional. Se identificaron pacientes ≥ 75 años con más de nueve envases dispensados de gliflozinas durante 2017. La variable principal fue el valor registrado de la última hemoglobina glicosilada (HbA1c). Otras variables: valor y numero de determinaciones de tasa de filtrado glomerular (TFG), media de los tres últimos registros de presión arterial (PA), fármacos concomitantes, presencia de enfermedad cardiovascular (ECV) y de infección del tracto urinario o micosis genital. Resultados: 189 pacientes; 52% hombres; mediana de edad 80 años (76-95). 46% utilizaba dapagliflozina. El 23% tenía HbA1c < 6,5%. TFG medio= 65,02 ml/min (IC95% 61,72-68,31); PAS media=128 mmHg (IC95% 125-131) y PAD=71,49 mmHg (IC95% 69,83-73,15). En 31 pacientes (20%) la PA media era inferior a 120/80 mmHg. El 93% utilizaban otros antidiabéticos orales o insulina, el 47% diuréticos, 9% AINE y 68% fármacos del sistema renina-angiotensina. El 33% tenían ECV establecida y 19% presentó infección genitourinaria. Conclusiones: Más de un 20% de los mayores de 75 años que utiliza iSGLT2 podría presentar problemas de seguridad relacionados con este tratamiento antidiabético.
