EP-204 - REDUÇÃO DO CONSUMO DE MEROPENEM EM UTI ASSOCIADA A REDUÇÃO DAS BACTEREMIAS HOSPITALARES POR ENTEROBACTERALES RESISTENTES AOS CARBAPENÊMICOS (ERC) NUM HOSPITAL PRIVADO EM SÃO PAULO

Abstract

Introdução: A relação entre o consumo de carbapenêmicos e a incidência de ERC é bem descrita na literatura. Assim, programas de gerenciamento de antimicrobianos (PGA) bem estruturados, estariam relacionados com a redução das infecções de difícil tratamento e consequentemente melhores desfechos intra-hospitalares. Objetivo: Descrever o consumo de meropenem após a implantação do PGA e a incidência de bacteremias por ERC durante o período de 5 anos. Método: Foram avaliados os dados no período de 2019 a 2023 nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) de um hospital privado em São Paulo, com 189 leitos, sendo 50 leitos de UTI, com um total de pacientes-dia nas UTIs de 66.627. A população era de adultos, com predomínio de pacientes oncológicos e cirúrgicos (exceto durante a pandemia da COVID-19 em 2020/21). O PGA foi implantado em novembro de 2019, sendo composto por médicos infectologistas e farmacêuticos clínicos capacitados. O consumo de meropenem foi avaliado em dose diária definida (DDD) e em dias de terapia (DOT) por 1000 pacientes-dia nas UTIs. Foram incluídas todas as bacteremias hospitalares identificadas nas UTIs e a incidência anual dos casos de ERC por 1000 pacientes-dia. Resultados: O DDD/1000 pacientes-dia de meropenem foi de 149, 90, 117, 94 e 73 entre os anos de 2019 e 2023, respectivamente. O DOT/1000 pacientes-dia foi de 178, 131, 135, 114 e 77 nesse mesmo período. Em 2019, ocorreram 13 bacteremias por ERC com uma incidência de 0.96 bacteremia por 1000 pacientes-dia. No período entre 2020 e 2023, foram observadas 2, 5, 4 e 4 episódios de bacteremia por ERC com uma incidência de 0.16, 0.34, 0.29, 0.33, respectivamente. Neste período também observamos a redução do consumo geral de antimicrobianos, a redução do número de infecções primárias de corrente sanguínea (em 2019 representava o principal tipo de infecção hospitalar), assim como a redução do número absoluto de bacteremias (64 em 2019 para 22 em 2023) e diminuição da proporção de Gram Negativos/Gram Positivos em bacteremias (2.8 em 2019 para 1.0 em 2023) demonstrando melhorias em processos de prevenção, além do PGA. Conclusão: A redução do consumo de meropenem relacionou-se com a redução das infecções por ERC demonstrando o impacto importante da implantação do PGA em nosso serviço.