Ateneo (Jun 2019)
SINDROME MONONUCLEOSIDO SIMULADO COMO HEPATITIS POR CITOMEGALOVIRUS
Abstract
INTRODUCCION: El Síndrome Mononucleosido (SMN) es el conjunto de síntomas y signos, que responden a variadas etiologías y está caracterizado por cuatro manifestaciones clínicas: fiebre, faringitis, poliadenoesplenomegalia y erupción cutánea y además un elemento paraclínico: leucocitosis mononuclear con linfocitosis atípica. Las manifestaciones clínicas anteriormente mencionadas no siempre están presentes, siendo el criterio diagnóstico fundamental la presencia de más de 50% de células mononucleares (linfocitos y monocitos) en sangre periférica, con un porcentaje de linfocitos atípicos mayor de 10%.(1) CASO CLÍNICO: Se trata de un paciente masculino de 2 años 7 meses de edad que presenta vómitos, dolor abdominal, signos de deshidratación, fiebre, exantema, esplenomegalia y edema de extremidades y párpados. EVOLUCION: Paciente ingresa a hospitalización con cuadro clínico de fiebre, vómitos, dolor abdminal y signos de deshidratación moderada. Durante su estancia hospitalaria presenta exantema corporal y en extremidades inferiores, edema de párpados y de pies. Los examenes revelaron leucocitosis con linfocitos atípicos sobre el 12% y trombocitopenia. Se realizaron anticuerpos serólgicos para mononucleosis infecciosa, hepatitis A y citomegalovirus, resultando negativos los dos primeros y positivo para el CMV. Permance 5 días hospitalizado y es dado de alta en mejor estado general, sus sintomas de ingreso han disminuido y desaparacen a las 4 semanas y las pruebas serológicas se negativizaron en el mismo lapso. CONCLUSÍON: El SMN producido por el CMV es una patología poco frecuente, que puede tener dificultades en su diagnóstico y presentar complicaciones. El diagnóstico definitivo se realiza a través de las manifestaciones clínicas y de las pruebas serológicas de laboratorio; y el tratamiento más efectivo es el sintomático, aunque un gran porcentaje de pacientes evolucionan espontáneamente a la mejoría y no necesitan otros tratamientos.
