La grossesse en hémodialyse chronique: à propos de 25 cas survenus dans le Sud Tunisien

Abstract

INTRODUCTION: la survenue de grossesse au cours de l´hémodialyse chronique est rare. Néanmoins, avec l´évolution des techniques de dialyse, une amélioration de la fertilité est possible. Le but de notre travail est de rapporter notre expérience concernant la survenue d´une grossesse chez les patientes dialysées et de dégager les facteurs impliqués dans sa réussite. METHODES: notre étude rétrospective a porté sur 25 grossesses spontanées survenues chez 19 patientes traitées par hémodialyse périodique dans différents centres d´hémodialyse du sud tunisien sur une période de 34 ans. RESULTATS: l´âge maternel de survenue de grossesse était en moyenne égal à 35,6 ans [23-44ans] avec une ancienneté moyenne en hémodialyse de 4,22 ans [1-17 ans]. Sept patientes (37%) avaient une diurèse résiduelle (500 ml/24h). Le volume horaire hebdomadaire de dialyse était 16 heures par semaine dans 7 cas et 20 heures dans 4 cas. Le succès de la grossesse (nouveau-né survivant au moins 28 jours) était estimé à 56%. L´âge gestationnel médian était de 34 semaines d´aménorrhée [28-38 SA]. Le poids néonatal moyen est égal 1970g [1500g-2300g]. L´étude analytique a montré une corrélation significative entre l´augmentation des heures de dialyse par semaine et la réussite de la grossesse (R= 0,59; p= 0,002). CONCLUSION: on souligne qu´avec une prise en charge adéquate et notamment la majoration du nombre de séances de dialyse, les complications materno-foetales peuvent être minimisées et la balance risque bénéfice vire vers donner la chance à une femme dialysée de devenir maman.

Keywords

• grossesse
• hémodialyse
• insuffisance rénale chronique terminale
• complications materno-fœtales