A study of paediatric patients with complex chronic conditions admitted to a paediatric department over a 12 month period

Abstract

Introduction: The number of patients with complex chronic conditions (CCC) has increased in the last 20 years or so. There is limited data as regards the prevalence of CCC in the paediatric population and its impact on hospital admissions. The main objectives of this study are to determine the proportion of CCC in the paediatric hospital population and compare them with other groups of patients admitted (acute and chronic). Patients and methods: A descriptive, retrospective study was carried out in a tertiary maternity-paediatric hospital (from December 2016 to November 2017). All patients admitted into the Paediatric Department were recruited with a fortnightly frequency. A series of demographic, clinical, and pregnancy data were collected. In order to identify the level of complexity of the patients, the Clinical Risk Group (CRG) was used, with 3 groups being created: acute, chronic, and CCC. Statistics analysis was performed using SPSS v24. Results: A total of 1433 patients were included. The proportion of CCC on the Paediatric Ward was 14.4%. The CCC were older patients, mainly admitted due to decompensation or progression of their underlying disease, had a longer admission time, and required support in the Paediatric Intensive Care Unit (PICU) more often than that of the other sub-groups. Just under half (44.7%) of the CCC were carriers of a technological device. Of the total of long stays (>1 month), 71.3% had CCC. Conclusions: Patients with CCC require long hospital stays, a greater need of intensive care, and use of technology. New approaches to treatment and follow-up need to be established. They should be cost-effective, and at the same time decrease the impact of the disease on the children and their family. Resumen: Introducción: En las últimas décadas se ha incrementado el número de pacientes crónicos complejos (PCC). Existen pocos datos referentes a la prevalencia de PCC en población pediátrica y su impacto en los ingresos hospitalarios. Los objetivos principales de este trabajo son determinar en nuestro medio la proporción de PCC en hospitalización pediátrica y compararlos con otros grupos de pacientes ingresados (agudos y crónicos). Pacientes y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo realizado en un hospital materno-infantil terciario (de diciembre 2016 a noviembre 2017). Se reclutaron a todos los pacientes ingresados en el servicio de Pediatría con una periodicidad quincenal. Se recogieron una serie de variables demográficas, clínicas y de gestión. Para identificar el grado de complejidad de los pacientes se utilizó el sistema de clasificación Clinical Risk Group (CRG) y se crearon 3 grupos: agudos, crónicos y PCC. Para el análisis estadístico se usó SPSS v24. Resultados: Se incluyeron 1.433 pacientes. La proporción de PCC en planta de Pediatría fue del 14,4%. Los PCC fueron pacientes de mayor edad, ingresaron principalmente por descompensación o progresión de su enfermedad de base, estuvieron ingresados más tiempo y precisaron soporte en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) con mayor frecuencia que los otros subgupos. Un 44,7% de los PCC era portador de dispositivos tecnológicos. Del total de largas estancias (>1 mes), el 71,3% fue de PCC. Conclusiones: Los PCC requieren de estancias hospitalarias largas, mayor necesidad de cuidados intensivos y uso de tecnología. Es necesario plantear nuevos enfoques de tratamiento y seguimiento que sean costo-eficientes a la vez que disminuyan el impacto de la enfermedad en el niño y su familia.

Keywords

• Crónico complejo
• Pediatría
• Condiciones catastróficas
• Pediatría interna hospitalaria