VOZMOZhNOST' ISPOL'ZOVANIYa FLYuOROGRAFOV DLYa SKRININGA NASELENIYa NA OSTEOPOROZ

Abstract

В России насчитывается около 200 DXA денситометров для выявления низкой минеральной плотности кости (МПК) в аксиальном отделе скелета. На 1 миллион населения в среднем приходится менее одного денситометра, при этом распределены они неравномерно в пределах страны. Флюорография - широко распространенный метод ежегодного обследования взрослого населения на территории всего нашего государства. Цель. Изучить возможность использования флюорографов серии ФМцс-«ПроСкан» ЗАО Рентгенпром для скрининга населения с целью выявления пациентов со сниженной МПК в процессе флюорографического обследования грудной клетки. Материал и методы: включены 107 добровольцев, которым было выполнено два обследования: флюорография грудной клетки с помощью аппарата ФМцс-«ПроСкан-200», на котором была дополнительно установлена запатентованная программа для определения МПК, и денситометрия поясничного отдела позвоночника (Л1-Л4) и проксимального отдела бедра на аппарате «Discovery А», Hologic. На флюорографе измерялись проекционные pA плотности костной ткани трех структур: ключиц, центральной части позвоночника, передних и задних отделов ребер. Алгоритм расчета суммарной плотности костных структур, задействованный на флюорографе, позволяет дать единую оценку МПК как по T-, так и Z-критерию. Для вычисления T- и Z-критериев использовалась специально созданная референтная база данных флюорографа. Результаты МПК, полученные с помощью остеоденситометра, являлись эталонными для флюорографа. Диагноз остеопороза и остеопении ставился в соответствии с критериями ВОЗ. Все добровольцы подписали информированное согласие на участие в исследовании. Результаты. Проведенное обследование показало, что совпадение заключений о снижении суммарной МПК, полученной с помощью флюорографа, с результатом значения МПК, полученным с помощью DXA в области Л1-Л4 составило 77±11%, в области шейки бедренной кости - 73±11%, с общим показателем бедра - 77±11% случаев. Чувствительность флюорографа как скрининг-теста для диагностики сниженной МПК оказалась равной 73±5%, а специфичность - 80± 6% для всей группы добровольцев, а для лиц старше 50 лет - 81±5% и 74±8%, соответственно. Заключение. Достаточно высокая чувствительность и специфичность скрининг-теста с помощью флюорографа ФМцс-«ПроСкан» для выявления лиц со сниженной МПК позволяет рассмотреть возможность использования данного метода для первичного скрининга населения во время плановой флюорографии органов грудной клетки с целью выявления лиц - кандидатов на консультацию у специалистов по остеопорозу и дальнейшего денситометрического обследования.