Nutrición Hospitalaria (Dec 2009)
Tratamiento dietético de la ascitis quilosa postquirúrgica: caso clínico y revisión de la literatura Postsurgical chylous ascites: case report and literature review
Abstract
La ascitis quilosa es la acumulación de quilo en la cavidad peritoneal debido a la ruptura u obstrucción de los conductos linfáticos abdominales. Clínicamente se manifiesta por distensión abdominal. El criterio diagnóstico más útil es el aumento de los triglicéridos en el líquido ascítico. Las neoplasias son la causa más frecuente, aunque también deben considerarse etiologías menos comunes como la cirugía abdominal. El tratamiento consiste en dieta hiperproteica con restricción de la grasa y suplementos de triglicéridos de cadena media. En caso de no respuesta o contraindicación de la vía oral- enteral se opta por nutrición parenteral reservándose la cirugía para las situaciones refractarias al tratamiento conservador. Presentamos un caso de ascitis quilosa secundaria a linfadenectomía retroperitoneal.Chylous ascites derives from chyle leakage into the peritoneal cavity, either due to rupture or obstruction of abdominal lymphatic vessels. The main clinical sign is abdominal distention, while diagnosis requires the presence of triglycerides in ascitic fluid. Neoplasms are the most common cause of chylous ascites, although less common causes, such as abdominal surgery, should also be considered. The mainstay of therapy is hyperproteic diet with fat restriction and middle-chain triglycerides. Parenteral nutrition is reserved for cases in which dietary treatment fails to restore an optimal nutritional status or is contraindicated, whereas surgery is considered for patients that are deemed refractory to conservative therapy. We present a case of chylous ascites secondary to retroperitoneal lymphadenectomy.
