Efficacy of rifaximin in the different clinical scenarios of hepatic encephalopathy

Abstract

Hepatic encephalopathy (EH) is a common complication among patients with liver cirrhosis associated with a high mortality rate. The costs attributed to the management of patients with cirrhosis are especially high due to complications such as EH, since it increases the days of hospitalization. Currently for the treatment of EH, there are different drugs of which the standout lactulose, L-ornithine, L-aspartate (LOLA) and certain antibiotics, especially rifaximin-α (RFX). Although many of them have been shown to be as effective as the others, in order to that it is important to have information that allows us to discern about each other. Furthermore, that can help to individualize the patient's treatment and choose the best options in different scenarios. Therefore, the objective of this study was to analyze the evidence on the advantages and disadvantages of individual use or in combination of the 3 main treatments of EH, specifically its effectiveness in different grades of EH, its impact on quality of life, prophylaxis and costs reduction. Resumen: La encefalopatía hepática (EH) es una complicación frecuente en pacientes con cirrosis hepática y se asocia a una alta tasa de mortalidad. Los costos atribuidos al manejo de pacientes con cirrosis son especialmente elevados debido a complicaciones como la EH puesto que prolongan los días de estancia hospitalaria. Actualmente para el tratamiento de la EH, existen diferentes fármacos de los cuales los principales son la lactulosa, L-ornitina, L-aspartato (LOLA) y ciertos antibióticos, especialmente la rifaximina-α (RFX). Aunque muchos de ellos han demostrado ser efectivos en mayor o menor medida, es importante contar con información que permite discernir sobre uno y otro con el objetivo de individualizar el tratamiento al paciente y elegir la mejor opción en diferentes escenarios. Por lo anterior el objetivo de este estudio fue analizar la evidencia sobre las ventajas y desventajas del uso individual o en combinación de los 3 principales tratamientos de la EH, específicamente su eficacia en los diferentes grados, su impacto en la calidad de vida, profilaxis y reducción de costos. Palabras clave: Encefalopatía hepática, Cirrosis hepática, Rifaximina, Lactulosa, L-ornitina, L-aspartato, Calidad de vida, Keywords: Hepatic encephalopathy, Cirrhosis of the liver, Rifaximin, Lactulose, L-ornithine, L-aspartate, Quality of life