Recurrent ischemic stroke caused by a cardiac tumor at a very unusual location: The importance of transesophageal echocardiography

Abstract

Papillary fibroelastoma is a benign cardiac tumor generally found on valve surfaces, although involvement of a cardiac chamber endocardium has been rarely reported. They are usually asymptomatic, but embolic events are highly associated presenting with neurological clinic. We present a case of a patient with recurrent stroke presenting with aphasia, right hemiparesis and left oculocephalic deviation, in which a mobile mass was observed in the transesophageal echocardiography at the ligament of Marshall, being a very unusual location for the tumor. Surgical resection was performed uneventfully and histopathological examination confirmed the diagnosis. Resumen: El fibroelastoma papilar es un tumor cardiaco benigno que se encuentra generalmente en la superficie valvular, siendo muy infrecuente la afectación del endocardio de las cámaras cardiacas. Suelen ser asintomáticos, aunque eventos embólicos están muy asociados manifestándose con clínica neurológica importante. Presentamos el caso de una paciente con ictus embólico recurrente que presenta afasia, hemiparesia derecha y desviación oculocefálica izquierda, en la que se observó en el ecocardiograma transesofágico una masa móvil a nivel del ligamento de Marshall, una localización muy infrecuente del tumor. Se realizó resección quirúrgica completa y sin incidencias, obteniendo posteriormente el diagnóstico histopatológico de fibroelastoma papilar.

Keywords

• Tumores cardiacos
• Fibroelastoma papilar
• Ictus isquémico recurrente
• Ecocardiografía