Disección endoscópica submucosa para el tratamiento de neoplasias gastrointestinales en un centro de tercer nivel en México

Abstract

Objetivo: El objetivo del presente trabajo fue evaluar la experiencia en el uso de la disección endoscópica submucosa (DES), la cual es considerada una técnica de primera línea, para el tratamiento de lesiones neoplásicas tempranas (LNT) y lesiones subepiteliales (LSE) menores a 4 cms de tamaño, en un centro de tercer nivel de atención y alto volumen en México. Método: Se incluyeron, entre enero de 2008 y octubre de 2022, pacientes mayores de 18 años candidatos a DES por LNT y LSE en el tubo digestivo. Resultados: Se realizaron 246 intervenciones (137 LNT y 109 LSE), el 52.2% gástricas, el 23.1% colónicas, el 19.5% esofágicas y el 5.2% duodenales. El 74.4% fueron lesiones benignas/premalignas y el 25.6% fueron malignas, siendo las LSE las más frecuentes (44.3%) y dentro de estas el tumor del estroma gastrointestinal. La resección en bloque, R0 y curativas fueron el 97.2%, el 94.5% y el 85.8%, respectivamente. El evento adverso mas común fue la hemorragia transprocedimiento (18.3%), seguida de la perforación (6.9%), ambas manejadas endoscópicamente, sin mortalidad. La recurrencia a 177 meses se presentó en el 9.44% de los pacientes. Conclusiones: La DES es una opción de tratamiento quirúrgico endoscópico segura y efectiva para LNT y LSE en nuestra población cuando se realiza en centros con alta experiencia.

Keywords

• Disección endoscópica submucosa. Lesión neoplásica temprana. Lesión subepitelial. Eficacia. Seguridad.