12. Influencia de la revascularización percutánea previa en los resultados de la cirugía cardíaca

Abstract

Con frecuencia la revascularización percutánea con stent es el primer tratamiento en la enfermedad coronaria y está en aumento el número de pacientes que son remitidos a cirugía después de haber sido sometidos a este procedimiento. Realizamos un estudio comparativo para determinar el impacto que esto podría tener en los resultados. Ochenta pacientes (grupo 1) con previa revascularización percutánea fueron intervenidos bajo circulación extracorpórea (CEC) y fueron comparados sus resultados con los de 90 pacientes (grupo 2) que no presentaban revascularización percutánea previa. Resultados: No hubo diferencias en cuanto a datos preoperatorios o factores de riesgo, excepto un mayor número de pacientes diabéticos en el grupo 1. El 54% de los stents fueron no recubiertos. El tiempo entre stent y cirugía fue inferior a 6 meses en el 46% de los pacientes. Los pacientes del grupo 1 tuvieron una mayor mortalidad temprana (p = 0,002), mayor incidencia de infarto postoperatorio (p = 0,043) y bajo gasto (p = 0,0001). Los pacientes con stents recubiertos tuvieron mayor mortalidad (p = no significativo [NS]), un tiempo corto (< 6 meses) entre stent y cirugía es un factor de riesgo de mortalidad (p = 0,007). Conclusiones: La revascularización percutánea previa a la realización de cirugía cardíaca aumenta el riesgo de mortalidad temprana y la incidencia de infarto postoperatorio. Tiempo corto entre stent y cirugía y la presencia de stents recubiertos son factores de riesgo.