INVESTIGAÇÃO DOS MARCADORES CD200 E CD79B NAS DOENÇAS LINFOPROLIFERATIVAS CRÔNICAS DE CÉLULAS B

Abstract

Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a expressão dos marcadores CD200 e CD79b em pacientes com Doenças Linfoproliferativas Crônicas de Células B (DLPC-B), um grupo heterogêneo de neoplasias hematológicas, e investigar sua relevância no seu diagnóstico diferencial e prognóstico. O CD200 surgiu recentemente como ferramenta útil para melhor discriminação entre as várias leucemias crônicas. Sua expressão é observada em células endoteliais, neurônios e alguns linfócitos B maduros. O CD79b é expresso exclusivamente em células B em todas as suas fases de maturação, sendo útil na diferenciação entre as DLPC-B. Ademais, procurou-se identificar padrões de expressão desses marcadores em conjunto para verificar os diversos tipos de DLPC-B e fornecer uma melhor compreensão para o manejo clínico dos pacientes. Material e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo no período de 2004 a 2023, utilizando dados de 674 pacientes diagnosticados com DLPC-B no Rio Grande do Norte. A expressão dos marcadores CD200 e CD79b foi avaliada por citometria de fluxo em linfócitos do sangue periférico. Os dados clínicos e hematológicos dos pacientes também foram coletados. Foi utilizado um painel de anticorpos monoclonais específicos para CD200, CD79b e outros marcadores de superfície (CD3, CD5, CD7, CD19, CD20, CD22, CD23, IgM, anti-Kappa, anti-Lambda, FMC7, CD27, CD38, HLADr, CD10, CD81, CD138, CD16-56 e CD45). A análise foi realizada em um citômetro de fluxo DxFlex da Beckman Coulter, e os dados foram interpretados utilizando o software CytExpert 2.4. Resultados: Dos 674 pacientes analisados, 441 (65,43%) apresentaram positividade para ambos marcadores. No total, a Leucemia Linfocítica Crônica (LLC-B) foi o diagnóstico predominante, representando 78,5% dos casos (529 pacientes). Os pacientes com LLC-B demonstraram um imunofenótipo característico de CD19+/CD5+/FMC7-/CD79b-/IgM+/IgD+, com expressão de CD200+ em todos os casos. Discussão: A análise dos dados revelou que a expressão combinada dos marcadores pode fornecer um diagnóstico diferencial robusto para DLPC-B. Na LLC-B, a expressão consistente de CD200, mesmo em casos com imunofenótipos atípicos, reforça seu valor diagnóstico. Por outro lado, a expressão reduzida de CD79b na LLC-B, em contraste com outras neoplasias de células B, ajuda a diferenciar esses diagnósticos. A combinação dos marcadores é particularmente útil para distinguir LLC-B de outras DLPC-B, como o linfoma folicular e o linfoma de células do manto, que geralmente apresentam alta expressão de CD79b e variabilidade na expressão de CD200. Além disso, a expressão de CD200 em leucemias linfoblásticas precursoras de linfócitos B (LLA-B) e mielomas de células plasmáticas (MCP) oferece insights valiosos sobre a progressão da doença e potenciais alvos terapêuticos. Conclusão: A Citometria de Fluxo é uma técnica essencial para a análise de marcadores em células neoplásicas. A expressão de CD200 e CD79b permite uma melhor diferenciação e caracterização das neoplasias linfoides, ajudando a distinguir entre diferentes subtipos e fornecendo informações críticas para o manejo clínico. O estudo destaca a utilidade da análise combinada desses marcadores na prática diagnóstica e prognóstica nas DLPC-B, especialmente na LLC-B, e sugere que ambos marcadores podem também ser explorados como potenciais alvos terapêuticos em outras leucemias.