Dando forma a la curva desde el abordaje transesfenoidal microscópico al endonasal endoscópico para la región selar

Abstract

Objetivo: Investigar las limitaciones, las barreras y las complicaciones en la transición del abordaje transesfenoidal microscópico (ATM) al abordaje endonasal endoscópico (AEE) para la base del cráneo en nuestra institución. Método: Se compararon las características clínicas y las complicaciones entre ATM, AEE y casos mixtos durante la curva quirúrgica temprana. Resultados: El periodo desde la curva de aprendizaje inicial fue de 1 año hasta que se utilizó el protocolo AEE de forma sistemática. Un total de 34 pacientes tuvieron una resección por vía transesfenoidal. A 18 pacientes se les realizó AEE, a 11 ATM y a 5 abordaje mixto endonasal y microscópico. Se encontraron diferencias no significativas en los resultados endocrinos entre los tres grupos. Los pacientes con función visual sin cambios o mejorada fueron más en el grupo AEE (p = 0.147). No se encontraron diferencias significativas respecto a la extensión de la resección (p = 0.369). Solo 1 (2.9%) paciente desarrolló una fístula de líquido cefalorraquídeo que se resolvió con manejo médico, perteneciente al grupo AEE (5.5%). Conclusiones: La fase inicial de la curva de aprendizaje no afectó significativamente a nuestra serie en términos de extensión de la resección, estado endocrino y resultados visuales.

Keywords

• Base del cráneo. Cirugía endoscópica. Glándula pituitaria. País de medianos ingresos.