Nefrología Latinoamericana (Jan 2023)
Caracterización cínica, histopatológica y sociodemográfica de pacientes con glomeruloesclerosis focal y segmentaria en la Costa Caribe colombiana en el periodo 2008-2022: un estudio transversal
Abstract
Objetivo: Determinar los factores clínicos, histopatológicos y sociodemográficos relacionados con el patrón morfológico de glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS). Método: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se realizó una búsqueda de reportes de biopsia compatibles con el patrón de GEFS por microscopía óptica o electrónica en el periodo 2008-2022 en el archivo de patología. Los datos de antecedentes y presentación clínica, tipo de manejo, paraclínicos, variante histopatológica, patrón de depósito por inmunohistoquímica y factores sociodemográficos se tomaron de las historias médicas. Resultados: Se encontraron 69 registros de pacientes con GEFS en el periodo de estudio, que fueron previamente revisados por un nefropatólogo clínico. El 55.1% fueron de sexo femenino, con una mediana de edad de 37 años. El antecedente de hipertensión arterial fue el más frecuente (53%) y la principal forma de presentación clínica fue proteinuria en rango nefrótico (63%). Con respecto al manejo, el tratamiento con glucocorticoides fue ampliamente utilizado (78%); sin embargo, el 27.8% de los pacientes presentaron corticorresistencia. La variante histopatológica clásica fue reportada en un 87%. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la presentación clínica de la GEFS y su respuesta al tratamiento, donde los casos de presentación como síndrome nefrótico franco tuvieron una mayor proporción de corticorresistencia, en contraste con presentaciones menos habituales como proteinuria en rango no nefrótico o hematuria, donde la remisión parcial o total fue más frecuente (p < 0.05). Conclusiones: La distribución global de las características clínicas y sociodemográficas, como la edad y el sexo, fue muy similar a la reportada en la literatura. Sin embargo, no se encontró asociación entre la variante histopatológica de presentación y la respuesta al tratamiento con corticoides y el manejo antiproteinúrico, posiblemente sujeto a la representatividad de cada variante en el estudio, la baja proporción de casos de GEFS secundaria y la alta proporción de población mestiza (no caucásico, no afrodescendiente). No obstante, es el estudio descriptivo sobre GEFS más grande reportado en la literatura en Colombia, que constituye el punto de partida de una línea de investigación, propia de la región Caribe colombiana, en podocitopatías.
Keywords
