A cirurgia de substituição valvular aórtica melhora a qualidade de vida dos octogenários com estenose aórtica severa

Abstract

Resumo: Introdução: A estenose aórtica (EA) é a doença valvular mais prevalente dos idosos e afeta 8,1% dos doentes com 85 anos, condicionando a qualidade de vida. Objetivo: Determinar o impacto da cirurgia de substituição valvular aórtica (SVA) na qualidade de vida dos octogenários. Métodos: Estudo unicêntrico e retrospetivo com octogenários submetidos a cirurgia de SVA por EA grave isolada entre 2011 e 2015. A qualidade de vida foi avaliada pelo questionário Short Form (SF)‐36 no pré‐operatório (PREOP), aos 3, 6 e 12 meses após cirurgia. As oito dimensões e as duas componentes do SF‐36 foram comparadas no PREOP e no pós‐operatório com a comparação múltipla anova one‐way. Resultados: No período de cinco anos, 163 octogenários foram submetidos a cirurgia de SVA, 3,1% faleceram no internamento. Excluíram‐se doentes falecidos e sem SF‐36 preenchido. Foram incluídos 81 doentes com 83 ± 2 anos, 63% mulheres, 60,5% em classe NYHA >2 e 19,7% com disfunção sistólica ventricular esquerda. O EuroSCORE logístico foi de 10,7 ± 5,1%. No internamento, 1,2% tiveram acidente vascular cerebral, 1,2% implantaram pacemaker permanente e 23,5% apresentaram fibrilhação auricular. Na avaliação da qualidade de vida e na comparação com o PREOP: todas as dimensões do SF‐36 (p< 0,002) e a componente física (p< 0,001) apresentaram melhoria aos 3, 6 e 12 meses. A componente mental apresentou melhoria, sendo esta significativa aos seis meses (p = 0,011). Conclusão: A cirurgia de SVA melhorou o estado de saúde físico e mental dos octogenários com EA, sendo essa melhoria evidente aos três meses e consistente aos 6 e 12 meses. Abstract: Introduction: Aortic stenosis (AS) is the most common valvular disease in the elderly, affecting around 8.1% by the age of 85, with a negative impact on quality of life. Objective: To determine the impact of surgical aortic valve replacement (SAVR) on quality of life in octogenarians. Methods: In a single‐center retrospective study of octogenarians undergoing isolated SAVR for symptomatic AS between 2011 and 2015, quality of life was assessed using the Medical Outcomes Study Short Form (SF‐36) at baseline and at three, six and 12 months after surgery. Scores for the eight domains and two components of the SF‐36 were compared at baseline and in the postoperative period by one‐way analysis of variance. Results: Over a five‐year period, 163 octogenarians underwent SAVR, of whom 3.1% died in the hospital. Deceased patients and those who did not complete the SF‐36 were excluded. A total of 81 patients were included, mean age 83 ± 2 years, 63% female, 60.5% in NYHA class II or higher and 19.7% with left ventricular systolic dysfunction. The mean logistic EuroSCORE was 10.7 ± 5.1%. In the hospital, 1.2% suffered stroke, 1.2% received a permanent implantable pacemaker and 23.5% presented atrial fibrillation. In the assessment of quality of life, improvement was seen in all SF‐36 domains (p< 0.002) and in the physical component (p< 0.001) at three, six and 12 months compared to baseline. The mental component also showed improvement, which was significant at six months (p = 0.011). Conclusion: SAVR improved the physical and mental health status of octogenarians with severe AS. This improvement was evident at three months and consistent at six and 12 months. Palavras‐chave: Estenose aórtica, Cirurgia valvular aórtica, Octogenário, Qualidade de vida, SF‐36, Keywords: Aortic stenosis, Aortic valve surgery, Octogenarian, Quality of life, SF‐36.