Cirugía del Uruguay (Apr 1994)
Análisis crítico del tratamiento quirúrgico de la úlcera gastroduodenal
Abstract
Basados en un estudio sobre 1.200 casos de u/cus péptico gastroduodenal (UPGD) tratados en forma quirúrgica, los autores evalúan y comparan los resultados obtenidos con los diferentes procedimientos quirúrgicos. Se consideran tres grupos diferentes: procedimientos resectivos (649 pacientes, 54%), procedimientos denervativos (257, 21.4%), un grupo de "otros procedimientos" (293 enfermos 24.5%), donde se incluyen el cierre simple y la epiploplastia, la hemostasis directa, y la gastroyeyunostomía. La morbilidad fue diferente para cada uno de los tres grupos: 26.4% para los resectivos, 34.6% para los denervativos, y de 28.8% para el grupo de otros, siendo en todos los grupos las complicaciones infecciosas las más frecuentes. La recidiva ulcerosa fue de 11.5% para los procedimientos denervativos y de 2% para los resectivos (p<0.05), y mientras que la falla del tratamiento médico parece ser el factor de riesgo más importante en los primeros, la intervención de urgencia lo fue para los procedimientos resectivos. La mortalidad fue de 3.6% para el grupo de los resectivos, de 2.2% para el grupo de otros, y de 0% en los denervativos. Los autores concluyen que los resultados de la cirugía del UPGD en nuestro medio son superponibles a los de otros centros, siendo necesario una correcta evaluación del enfermo para la elección del procedimiento, no siendo determinantes los factores de riesgo, sino solamente un elemento más de juicio.
