Single-port thoracoscopic surgery can be a first-line approach for elective thoracoscopic surgery

Abstract

Background: Thoracoscopic surgery has become very popular in recent years. Conventional thoracoscopic surgery requires three or more port wounds for manipulations of endoscopic instruments. For complicated cancer surgery, more port wounds and a larger thoracotomy wound may be required due to technical reasons. We want to investigate the effectiveness of single-port thoracoscopic approach in elective thoracoscopic surgery for thoracic disease. Materials and methods: From July 1st, 2010 to March 31, 2011, 90 consecutive patients underwent general thoracoscopic surgery performed by the same thoracic surgeon. Two patients with severe trauma and massive bleeding were excluded from the study. All patients included had thoracoscopic surgery with a single-port approach. The surgical outcomes, complications, mortality and conversion rates were recorded and analyzed. Results: A total of 88 patients were included in this study. All these patients were operated on by the same surgeon. For sixty-eight patients, the single-port thoracoscopic approach was used. Nineteen patients were changed to a two-port thoracoscopic approach and one patient's was changed to mini-thoracotomy. Two patients died from terminal lung cancer and severe mitral regurgitation. Complications occurred in six cases. Eighty-seven patients (98.8%) were effectively managed with either single-port or a two-port approach. Only one patient was managed by mini-thoracotomy. Conclusion: Elective thoracoscopic surgery performed through a single-port wound is feasible. Single-incisional thoracoscopic surgery can be safely applied as a first-line approach in most cases of elective thoracoscopic procedures. Resumo: Introdução: A cirurgia toracoscópica tornou-se muito popular nos últimos anos. A cirurgia toracoscópica convencional requer três ou mais incisões para manipulação dos instrumentos endoscópicos. Para cirurgias de cancro complicadas, podem ser requeridas mais incisões e uma incisão toracotomia maior, por razões técnicas. Pretendemos investigar a eficácia da abordagem toracoscópica de incisão única em cirurgias toracoscópica eletivas. Materiais e métodos: Desde 1 de julho de 2010 até 31 de março de 2011, 90 pacientes consecutivos foram submetidos a cirurgia toracoscópica geral realizada pelo mesmo cirurgião torácico. Dois pacientes com trauma grave e hemorragia massiva foram excluídos do estudo. Todos os pacientes incluídos foram submetidos a cirurgia toracoscópica com uma abordagem de incisão única. Os resultados cirúrgicos, complicações, mortalidade e taxas de conversão foram registados e analisados. Resultados: Um total de 88 pacientes foram incluídos neste estudo. Todos estes pacientes foram operados pelo mesmo cirurgião. Para sessenta e oito pacientes, foi usada a abordagem de incisão única torácica. Dezanove pacientes foram convertidos para uma abordagem dupla porta e um paciente convertido em mini-toracotomia. Dois pacientes morreram de cancro do pulmão terminal e regurgitação mitral grave. Ocorreram complicações em seis casos. Oitenta e sete pacientes (98,8%) foram tratados eficazmente com uma abordagem de incisão única ou de incisão dupla. Apenas um paciente foi tratado por mini-toracotomia. Conclusão: A cirurgia toracoscópica eletiva realizada através de incisão única é viável. A cirurgia toracoscópica de incisão única pode ser aplicada em segurança como uma abordagem de primeira linha na maioria dos casos de procedimentos toracoscópicos eletivos. Keywords: Thoracoscopy, Video-assisted thoracic surgery, Single-incisional endoscopic Surgery, Palavras-chave: Torascopia, Cirurgia toracoscópica video-assistida, Cirurgia Endoscópica de incisão única