Open Respiratory Archives (Jan 2023)
Calidad de vida relacionada con la salud y adhesión terapéutica a la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) en pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS)
Abstract
Resumen: Introducción: Los beneficios de la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) en pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) no se alcanzan sin adhesión terapéutica (AT). La percepción de beneficio es uno de los principales predictores de adhesión. Sin embargo, se desconoce si el impacto de la CPAP sobre la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) guarda relación con la AT. Objetivo: 1) Evaluar si los cambios en la CVRS tras iniciar CPAP se asocian con AT. 2) Analizar la influencia de diversos determinantes de AT, incluyendo la CVRS basal. Métodos: Estudio prospectivo observacional y longitudinal sobre una cohorte de pacientes con AOS moderada-grave e indicación de CPAP. Se evaluó la CVRS basal y tras terapia utilizando el Quebec Sleep Questionnaire (QSQ), así como otros posibles determinantes de AT. Se realizó un análisis multivariado. Resultados: Se incluyeron 364 pacientes (78% hombres), con una edad media de 55 ± 11 años e índice de apnea-hipopnea de 42 ± 19/hora. El 33,3% sin AT. No hubo asociación entre los cambios de la CVRS tras 3 meses de CPAP y la AT ni entre la puntuación basal del QSQ y la AT. Un mayor ODI4%, una mejoría global y en las interacciones sociales (QSQ) se asociaron con AT. Los síntomas ansioso-depresivos basales, un empeoramiento de la ansiedad y efectos secundarios con CPAP se asociaron con peor AT. Conclusiones: El impacto de la CPAP sobre la CVRS con respecto a la percepción de interacciones sociales parece condicionar la AT. La repercusión basal de la enfermedad, en términos de CVRS, no se asocia a AT. Abstract: Introduction: The benefits of CPAP in patients with obstructive sleep apnea (OSA) are not achieved without therapeutic adherence (TA). The perception of benefit is one of the main predictors of adherence. However, it is unknown whether the impact of CPAP on health-related quality of life (HRQoL) is related to TA. Objective: 1) To evaluate whether changes in HRQoL after initiating CPAP are associated with AT. 2) To analyze the influence of various TA determinants, including baseline HRQoL. Methods: Prospective observational and longitudinal study on a cohort of patients with moderate-severe OSA and indication of CPAP. Baseline and after-therapy HRQoL were evaluated using the Quebec Sleep Questionnaire (QSQ), as well as other possible AT determinants. A multivariate analysis was performed. Results: A total of 364 patients (78% men) were included, with mean age of 55 ± 11 years and apnea-hypopnea index of 42 ± 19/hour. 33.3% without TA. There was no association between HRQoL changes after 3 months of CPAP and AT and between QSQ baseline score and AT. A higher ODI4%, a global improvement and social interactions (QSQ), were associated with AT. Baseline anxiety-depressive symptoms, worsening anxiety, and side effects with CPAP were associated with worse AT. Conclusions: The impact of CPAP on HRQoL with respect to the perception of social interactions seems to condition TA. The basal impact of the disease, in terms of HRQoL, is not associated with AT.
