Revista Chilena de Radiología (Jan 2008)
¿EXISTEN NODULOS COLOIDEOS TIROIDEOS QUE NO REQUIEREN PUNCIÓN DIAGNOSTICA? ARE THERE ANY COLLOID THYROID NODULES WHICH DO NOT REQUIRE DIAGNOSTIC PUNCTURE?
Abstract
En el 19 al 67%> de la población general se diagnostican nodulos tiroideos mediante ultra-sonografía, dependiendo de la edad, sexo y área geográfica. En más del 80% su naturaleza es benigna y la gran mayoría corresponde a nodulos coloideos. Su punción indiscriminada aumenta costos y genera ansiedad. La correlación ultrasonográfica-histológica de los nodulos tiroideos permitió definir cinco patrones característicos (patrón coloideo típico tipos 1 a 3, patrón neoplásico y patrón maligno). El 33%> de los nodulos coloideos simula la apariencia de nodulos de tipo neoplasia folicular o de aspecto maligno y sólo con punción se puede diferenciar entre ellos. No obstante, el 67%> de los nodulos tiene aspecto típico y corresponden a patrones coloideos Tipo 1, 2 y 3, con una baja asociación con cáncer (0%, 0%y 1,5% en los tres grupos respectivamente), lo que autoriza su seguimiento ultrasonográfico. Al reconocerlos como tal, se puede disminuir en forma significativa las punciones diagnósticas innecesariasDepending on age, sex, and geographic area, 19 to 67% of the general population is found to have thyroid nodules when submitted to ultrasonica-lly-guided diagnostic puncture. Being benign in more than a 80%, most of them corresponds to colloid nodules. Indiscriminate fine-needle aspiration not only increases health costs but also generates anxiety in patients. The echographic-histological correlation of thyroid nodules made it possible to define five typical patterns (colloid patterns 1, 2, 3; neoplastic type, and malignant pattern). Thirty three percent of colloid nodules may appear as follicular neoplasms or malign nodules, being puncture the only means for recognizing and establishing the difference between them. Nevertheless, 67% of nodules presents a typical appearance that corresponds to colloid patterns 1, 2, and 3, which show a weak association to cancer risk(0%, 0% and 1,5%, respectively). On this basis, ultrasound follow-up is advised to recognize them in order to significantly diminish unnecessary diagnostic histological punctures
