Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (Mar 1989)
A retrospective study of 40 victims of Crotalus snake bites: analysis of the hepatic necrosis observed in one patient
Abstract
Forty patients with a diagnosis of snake bite were studied at the Infectious and Parasitic Disease Service of the Faculty of Medicine of Botucatu. Thirty were males and 10 females, ranging in age from 16 to 70 years. All were farm laborers and 35 of them were bitten in the lower limbs. Two of the 9 patients seen more than 6 hours after the bite died. The low mortality rate (5%) observed could be explained by the early care provided, by the use of appropriate doses of anti-crotalus serum, parenteral hydration, urine alkalinization with sodium bicarbonate and induction of osmotic diuresis with a mannitol solution. Anatomopathological examination of one of the patients who died revealed extensive hepatic necrosis. The authors discuss the possibility of the effect of a factor of snake venom in the genesis of hepatic necrosis and in the increased transaminase levels.Os autores avaliaram 40 doentes com diagnóstico de acidente crotálico, atendidos no Serviço de Moléstias Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina de Botucatu. Desses, 30 eram do sexo masculino e 10 do feminino, com idades variando entre 16 e 70 anos. Todos eram lavradores e 35 deles foram atingidos nos membros inferiores. A maioria dos doentes (31) foi atendida antes de 6 horas do acidente. Dos 9 que receberam atendimento médico após 6 horas, 2 deles evoluíram para o óbito. Os resultados observados revelaram que o baixo índice de mortalidade (5%) verificado pode eventualmente ser explicado pelo atendimento precoce, uso de doses adequadas de soro anticrotálico, hidratação parenteral, alcalinização da urina com bicarbonato de sódio e indução da diurese osmótica com solução de manitol. O exame anatomopatológico de um dos casos que evoluiu para o óbito apresentou extensa necrose hepática. Os autores discutem a possibilidade de interação entre alcoolismo crônico e a ação eventual de um fator hepatotóxico do veneno da serpente na gênese da necrose hepática e no aumento dos níveis de transaminases.
