Medicina (Sep 1984)
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CANCER GÁSTRICO: UNA VISIÓN ACTUALIZADA
Abstract
<p>La conducta adoptada en el Hospital de La Samaritana coincide con algunos preceptos actualmente preconizados por la Clínica Lahey (54), uno de los centros que en una época promulgaron la extirpación radical y que mayor influencia produjeron en muchos países del mundo, así como con los preconizados por la Clínica Cleveland (55), institución que ha modificado muchos de los tradicionales principios de radicalidad en la cirugía del cáncer:</p><p>1. Todo paciente con cáncer gástrico es sometido a exploración quirúrgica;<br />2. Si la lesión es resecable, se emprende una operación "curativa", la cual comprende la<br />resección del tumor con márgenes suficientes, pero no excesivos, de tejido normal, tratando siempre de conservar un segmento de estómago proximal, y evitando la resección profiláctica del bazo, epiplones y órganos vecinos;<br />3. No se realiza la gastrectomía total sino en situaciones en las cuales ésta es la única forma de lograr la extirpación total del tumor, y nunca como terapia paliativa;<br />4. Se realizan grandes resecciones sólo para grandes cánceres, y se realizan pequeñas resecciones para tumores pequeños;<br />5. Cuando no es posible realizar una resección curativa, se procede con una resección paliativa si ésta es fácilmente realizable y no significa una resección heroica o masiva; específicamente se realizan resecciones paliativas para controlar hemorragia, obstrucción y dolor; nunca debe hacerse una gastrectomía total como procedimiento paliativo, y la gastroenterostomía, la gastrostomía o la yeyunostomía tienen muy escasa indicación en la paliación del cáncer gástrico.<br />6. Creemos que en última instancia el pronóstico del paciente depende del tipo y estado del tumor, de su rata de crecimiento y caracteristicas biológicas y de otros factores de la relación tumor/paciente, más que del tipo y la radicalidad del tratamiento quirúrgico empleado.</p>
