Cerrahi Teknik Post Tonsillektomi Hemoraji Oranını Anlamlı Olarak Değiştirir mi?

Abstract

Amaç: Tonsillektomi pediatrik populasyonda en sık uygulanan cerrahi girişimlerden biridir ve KBB eğitiminde ilk öğrenilen işlemlerdendir. Bu çalışma, tonsillektomi sonrası kanamada cerrahi tekniğin etkili olup olmadığını değerlendirmeyi amaçlamıştır.Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif planlı klinik çalışma, Mayıs 2012 ile Nisan 2015 arasında bir üçüncü basamak sağlık merkezinde gerçekleştirildi. Çalışma süresince, aynı cerrah tarafından 3 farklı teknikle toplam 608 hasta ameliyat edildi. Grup 1'de soğuk diseksiyon ile ameliyat edilen çocuklar, Grup 2'de bipolar koter ile opere edilen çocuklar, Grup 3’de ise posterior pillar mukozal sütür tekniği ile opere edilen çocuklar yer aldı.Bulgular: Soğuk diseksiyon (n=165), bipolar koter (n=274) ve posterior pillar mukozal sütür (n=169) tekniklerine toplam 608 hasta dahil edildi. Yaş ortancası 5 (2-14) idi. Beş hastada (%0,82) ameliyat sonrası kanama oldu. Bu hastalardan sadece birinde primer hemoraji gözlenmiş olup, hasta soğuk diseksiyon grubunda yer almaktaydı. Beş hastanın dördünde sekonder kanama gözlendi ve bu hastalar bipolar koter grubu ve posterior pillar mukozal sütür gruplarındaydı. Postoperatif hemoraji oranları gruplar için sırasıyla %0.61, %0,73 ve %1,18 olarak tespit edildi (p=0,861). Kanamayı kontrol etmek için ameliyat odasına sadece beş hastadan biri transfer edildi.Sonuç: Çalışmamızın bulguları, cerrahi tekniğin tonsillektomi sonrası kanama oranını etkilemediğini desteklemektedir. Farklı cerrahi teknikler arasında primer ve sekonder kanamada oranları açısından anlamlı fark olmadığı görüldü.

Keywords

• Tonsillectomy
• bipolar cautery
• cold dissection
• post-tonsillectomy hemorrhage
• Tonsillektomi
• bipolar koter
• soğuk diseksiyon
• post-tonsillektomi hemoraji