Vysokodoznaya khimioterapiya i autotransplantatsiya pri mnozhestvennoy mielome

Abstract

Целесообразность применения высокодозной химиотерапии при ММ обсуждается с начала 80-х годов прошлого столетия, когда T.J. McElvain и R.L. Powles сообщили, что внутривенное введение высоких доз мелфалана способно преодолеть лекарственную резистентность и индуцировать полную ремиссию у ранее леченных больных. Однако значительная по продолжительности и степени миелосупрессия, сопровождавшая такую терапию, диктовала необходимость трансплантации гемопоэтических клеток. Несколько рандомизированных исследований, выполнявшихся в последующие годы, подтвердило достоверно лучшую бессобытийную и общую выживаемость, а также более высокую частоту достижения полных ремиссий у больных ММ после аутотрансплантации, чем у пациентов, которым не проводилась высокодозная химиотерапия. Проведенное нами исследование подтвердило, что благодаря ранней интенсификации лечения и применению высокодозной химиотерапии с последующей аутотрансплантацией можно повысить частоту достижения полной + частичной ремиссии у больных ММ практически до 100%. При этом более половины больных имеют шанс прожить в течение 3 лет без признаков прогрессирования заболевания. Однако высокий риск рецидивов диктует необходимость поиска дополнительных лечебных подходов, направленных на поддержание полученной ремиссии.

Keywords

• множественный миелолейкоз
• высокодозная химиотерапия
• лечение
• аутотрансплантация
• гемопоэтические клетки
• рецидив
• выживаемость