IVF/ICSI-ET妊娠周期中迟发性中重度OHSS的危险因素

Abstract

目的在接受体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗并取得妊娠的周期中，特别是在10~20个获卵数的“magic”范围内，确定迟发性中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法，对2017年12月至2018年12月在广州医科大学附属第三医院接受IVF或ICSI-ET的1 386例妊娠周期资料进行分析。对发生迟发性中重度OHSS的患者数据与其他妊娠周期数据进行对比，采用单因素方差分析和卡方检验计算两组的差异。用logistic回归分析确定迟发性中重度OHSS的危险因素。结果获卵数和妊娠囊数目是迟发性中重度OHSS的危险因素，总Gn剂量为其保护因素（P<0.001）。三者的OR值分别为1.097、2.221和0.942，95%CI分别为（1.04， 1.16）、（1.52， 3.26）和（0.92， 0.96）。AUC分别为0.645、0.619和0.666，95%CI分别为（0.597， 0.693）、（0.565， 0.673）和（0.618， 0.714）。截断值分别为9.5、1.5和29.17。联合获卵数，妊娠囊数目和总Gn剂量提高了模型的估计价值，AUC=0.733，95%CI为（0.688， 0.777）。在获卵数10~20个范围内的周期中，总Gn剂量（P<0.001）为保护因素，妊娠囊数目（P=0.003）为危险因素。两者的OR值分别为0.948和2.209，95%CI分别为（0.922， 0.975）和（1.278， 3.222）。AUC分别为0.624和0.595，95%CI分别为（0.565， 0.684）和（0.529， 0.661）。总Gn剂量（P<0.001）在GnRH激动剂长方案周期中提示为保护因素，OR为0.937，95%CI为（0.905， 0.971）。AUC为0.651，95%CI为（0.580， 0.722）。妊娠囊数目（P<0.001）在GnRH拮抗剂方案周期中提示为危险因素，OR为5.950，95%CI为（2.304， 15.367），AUC为0.720，95%CI为（0.619， 0.821）。结论获卵数在10~20个范围内的周期中，迟发性中重度OHSS风险增高，总Gn剂量为GnRH激动剂长方案周期OHSS的保护因素，妊娠囊数目为GnRH拮抗剂方案周期OHSS的危险因素。

Keywords

• 卵巢过度刺激综合征;促性腺激素;获卵数;妊娠囊