Zone 0 Aortic Arch Reconstruction Using the RelayBranch Thoracic Stent Graft

Abstract

Endovascular therapies have had a considerable impact on contemporary management of thoracic aortic disease. Still, with the anatomic challenges of the aortic arch, endovascular experience with devices that traverse the arch and deploy in the Zone 0 position remains limited. We report the first Canadian experience with the RelayBranch Thoracic Stent Graft (Terumo Aortic, Sunrise, FL) with Zone 0 deployment for total endovascular aortic arch repair in a patient at very high risk for redo open surgery. We demonstrate safe deployment of the device and successful treatment of a type 1A endoleak. Features of the RelayBranch design that mitigate challenges of arch deployment are also discussed. Résumé: Les traitements endovasculaires ont eu un impact considérable sur la gestion contemporaine des pathologies de l'aorte thoracique. Pourtant, en raison des contraintes anatomiques de la crosse aortique, l'expérience endovasculaire avec des dispositifs qui traversent la crosse et se déploient dans la zone 0 reste limitée. Nous rapportons la première expérience canadienne de l'endoprothèse thoracique RelayBranch avec déploiement (Terumo Aortic, Sunrise, FL) en zone 0 pour une réparation endovasculaire totale de la crosse aortique chez un patient présentant un risque très élevé de reprise de chirurgie ouverte. Nous décrivons le déploiement en toute sécurité du dispositif et le traitement réussi d'une endofuite de type 1A. Enfin, nous examinons les caractéristiques du système RelayBranch qui limitent les difficultés liées au déploiement du dispositif dans la crosse aortique.