Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (Jun 1996)
Infecção gástrica por Helicobacter pylori em pacientes sintomáticos da Ilha de São Luís, MA: correlação endoscópica, anatomopatológica e microbiológica
Abstract
Com critérios previamente definidos de inclusão e prévio consentimento, 26 pacientes consecutivos (19 a 64 anos), com queixas referentes ao aparelho digestivo superior, foram submetidos à endoscopia digestiva, com biópsia, constando de 8 fragmentos da região antropilórica (4 da parede anterior e 4 da posterior). Dois fragmentos destinados â cultura; dois a teste da urease livre; dois para esfregaço corado, todos colhidos em meio de transporte adequado sob refrigeração; dois fragmentos foram imersos em formalina a 10 % para exame histopatológico. Dos 26pacientes, 25 (96%) apresentaram infecção pelo Helicobacter pylori por um ou mais dos métodos empregados. Em 16 (61%), dos 26, foram observadas alterações pela endoscopia (gastrite em 11, úlcera péptica em dois e cicatriz de úlcera em três casos). Dos pacientes com gastrite endoscópica, 10/11 (91%) apresentaram-se positivos, bem como todos (100%>) os portadores de cicatriz ou úlcera péptica. Foi observada estreita relação entre a presença de H. pylori e gastrite crônica em 24/25 (96%). Corte histológico corado pela hematoxilina-eosina foi o teste de maior sensibilidade diagnostica: 24/25 (96%), seguido pelo teste da urease 23/25 (92%), esfregaço corado 19/25 (76%) e cultura 18/25 (72%). Conclui-se que a prevalência de infecção gástrica por H. pylori em portadores de sintomas é elevada, correlacionando-se com gastrite crônica e úlcera. Exame histológico corado pela hematoxilina-eosina e o teste da urease são os mais sensíveis no diagnóstico da infecção. Os estudos devem prosseguir para elucidação de mais questões relacionadas á infecção, incluindo-se grupo controle de sintomáticos, por sexo e idade.With previously defined criteria of inclusion and previous consent, twenty six consecutive patients (19 to 64 years old), with upper digestive symptomes, were submited to endoscopy, with biopsy, constant of eight samples of the antropyloric region (four of the anterior aspect and four of the posterior aspect). Two samples were been for culture; two for free urease test, two for smears; all gathered in adequate transport medium over refrigeration. Two samples immersed in formaline to 10% for histopathologic exam. 25/26 (96%) of the patients showed infection by H. pylori by means of one or more methods utilized. In 16/26 (61%), alterations were observed in endoscopy (gastric inflammation in eleven, peptic ulcer in two and ulcer scars in three cases). Of the patients with endoscopic gastric inflammation, presented positive as well as all (100%) bearers of scar or peptic ulcer. A close relationship was observed between the presence of H. pylori and chronic gastric inflammation 24/25 (96%). Histopathologic slices stained by hematoxilin-eosin was the test of highest diagnostic sensitivity 24/25 (96%>), followed by urease test 23/25 (92%), stained smears 19/25 (76%) and culture 18/25 (72%). Our conclusion is that the prevalence of gastric infection for H. pylori in symptomatic patients is high, correlated with chronic gastric inflammation and ulcers. Histopathologic slices stained by hematoxilin-eosin and free urease test are the most sensitive indicators of the presence of H.pylori. This study should proceed for further elucidation of questions realised and include a control group of symptomatics individuals paii'ed for sex and age.
