Impacto dos Modos de Estimulação DDD e VVIR na Capacidade Funcional e Qualidade de Vida de Pacientes Chagásicos

Abstract

Introdução: A estimulação atrioventricular propicia benefícios hemodinâmicos em relação à ventricular isolada, mas essa vantagem não está completamente estabelecida em pacientes chagásicos com disfunção sistólica. Objetivo: Avaliar a influência dos modos de estimulação DDD e VVIR na capacidade funcional, qualidade de vida (QV) e alterações laboratoriais de peptídeo natriurético em pacientes chagásicos com disfunção ventricular submetidos a implante de marcapasso. Métodos: Estudaram-se prospectivamente 20 pacientes (55% do sexo masculino) com média de idade de 62,7 (± 9,9 anos) e média da fração de ejeção de 41,8% (± 2,8). Alternadamente, os pacientes receberam a estimulação nos modos DDD e VVIR por um período de três meses sob cada programação. O mínimo percentual de estimulação ventricular admitido foi de 80%. Após cada período, o paciente foi submetido ao teste de caminhada de seis minutos (TC6M), avaliação de QV pelo Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) e pelo Assesment of QUAlity of life and RELated events (AQUAREL). A avaliação laboratorial foi realizada com a dosagem da fração N-terminal do peptídeo natriurético cerebral (N-terminal pro b-type natriuretic peptide – NT-proBNP). Resultados: A média da distância percorrida no TC6M nos modos DDD e VVIR foram respectivamente 390,60 (± 52,71) e 396,30 (± 52,71) metros (p = 0,160). Verificaram-se resultados de QV inferiores, considerando o domínio físico do MLHFQ (p = 0,03) e os domínios dispneia de esforço (p = 0,05) e arritmia (p < 0,001) do AQUAREL, com o modo VVIR. Os níveis de NT-proBNP aumentaram significativamente com a estimulação no modo VVIR (p < 0,001). Conclusão: Após três meses de estimulação com o modo VVIR, houve piora da QV dos pacientes chagásicos e aumento dos níveis de NT-proBNP (registro de ensaio clínico: ReBEc RBR-53x476).

Keywords

• Doença de Chagas
• Marcapasso
• Qualidade de vida