Cirugía Cardiovascular (Jul 2023)
Resultados de la reparación de la insuficiencia mitral isquémica con el anillo asimétrico IMR ETlogix®
Abstract
Resumen: Introducción y objetivos: La presencia de insuficiencia mitral isquémica comporta una mayor mortalidad. Entre las diferentes opciones de tratamiento se diseñó el anillo IMR para corregir las alteraciones específicas de la insuficiencia mitral isquémica. Describimos nuestra experiencia con el anillo IMR en la insuficiencia mitral isquémica. Métodos: Estudio retrospectivo de todos los pacientes operados entre 2006 y 2022 con corrección de insuficiencia mitral isquémica mediante anuloplastia simple con anillo IMR. Se ha revisado registros clínicos y realizado un seguimiento telefónico. Resultados: Se incluyeron 185 pacientes. El 81% presentaba disfunción ventricular y el 62,2% lesión de 3 vasos. El 17,9% tenía insuficiencia mitral moderada y el 82,1% severa. El 51,1% fueron operados de forma urgente, con un infarto reciente el 64,4% y en situación de insuficiencia cardíaca el 43,7%. Al 96,2% se les realizó también revascularización miocárdica.El 69,8% no presentó insuficiencia mitral residual y el 25,1% insuficiencia ligera. La libertad de reintervención mitral es del 98% a los 15 años de la cirugía.La mortalidad hospitalaria fue del 2,7%. La supervivencia es de 92,5% al año, 72% a los 5 años, 54% a los 10 años y 26% a los 15 años tras la cirugía.De los pacientes vivos contactados (63%), el 91,8% se mantiene en clase funcional I-II. Conclusiones: El anillo IMR es un anillo específico para la corrección de la insuficiencia mitral isquémica, que permite repararla de forma efectiva con una técnica sencilla, sin aumentar las complicaciones iniciales, y consiguiendo una mejor supervivencia a largo plazo. Abstract: Introduction and objectives: The presence of ischemic mitral regurgitation leads to higher mortality. Among the different treatment options, the IMR ring was designed to correct the specific alterations of ischemic mitral regurgitation. We report our experience with IMR ring in ischemic mitral regurgitation. Methods: Retrospective study of all patients operated between 2006 and 2022 with ischemic mitral regurgitation correction by simple annuloplasty with IMR ring. Clinical records have been reviewed and telephone follow-up has been carried out. Results: One hundred and eighty-five patients were included. 81% had ventricular dysfunction and 62.2% three vessel disease. 17.9% had moderate mitral regurgitation and 82.1% severe mitral regurgitation. 51.1% of the patients underwent urgent surgery, 64.4% had a recent myocardial infarction and 43.7% had heart failure. 96.2% also underwent myocardial revascularization. Hospital mortality was 2.7%. Survival is 92.5% at one year, 72% at 5 years, 54% at 10 years, and 26% at 15 years after surgery. 69.8% did not present residual mitral insufficiency and 25.1% mild insufficiency. Freedom from mitral reoperation is 98% at 15 years after surgery. Of the living contacted patients (63%), 91.8% remain in functional class I–II. Conclusions: The IMR ring is a specific ring for IMi correction, which allows IMi to be repaired effectively with a simple technique, without increasing initial complications, and achieving better long-term survival.
