دراسة النتائج القريبة والبعيدة الأمد لفصل ارتفاق أصابع اليد الجراحي

Abstract

أهمية البحث: يمثل ارتفاق الأصابع تحدياً لجراحي التجميل نظراً لشيوع حدوثه ولما له من أثر على نمو ووظيفة الأصابع. تعددت الطرق الجراحية لترميم هذا العيب الخلقي وأغلبها يعتمد على التطعيم الجلدي أو على السدائل الجلدية الظهرية بأنواعها. ونظراً لقلة الدراسات التقييمية التي توضح نتائج الترميم الجراحي سواء من ناحية النتائج المباشرة أو النتائج الوظيفية بعيدة الأمد فهنا تأتي أهمية دراستنا. هدف البحث: دراسة النتائج قريبة وبعيدة الأمد بعد الفصل الجراحي لارتفاق أصابع اليد. طرائق ومواد البحث: شملت الدراسة 46 مريضا أجري لهم ترميم جراحي لارتفاق الأصابع وكان عدد الأفوات المصابة 66 فوتا. توزعت أعمار أفراد العينة بين 4 أشهر و13 سنة حيث كان المتوسط الحسابي للأعمار 5.19 سنة. كان عدد الذكور في عينة الدراسة 27 وعدد الإناث 19. تم الترميم لدى أفراد العينة في 32 فوتاً بسديلة جلدية تقدمية من ظهر اليد وبسدائل موضعية بشكل Zig-zag مع غرس طعوم جلدية كاملة السماكة. في 34 فوتاً، تم الترميم بسديلة جلدية تقدمية من ظهر اليد وبسدائل موضعية zig-zag دون غرس طعوم جلدية. تمت دراسة حدوث المضاعفات قريبة وبعيدة الأمد عند المجموعتين من حيث الخمج والنكز الجلدي وفشل الطعم الجلدي وتقييم عمق وعلوّ الفوت وتقييم الندبة وحدوث الانكماشات. النتائج: لم تظهر الدراسة علاقة بين نوع التكنيك الجراحي وحدوث الإنتان بعد العمل الجراحي. بينما أظهرت وجود علاقة بين غرس الطعوم الجلدية وحدوث النكز الجلدي. توصلت الدراسة لوجود علاقة بين نوع التكنيك الجراحي وتقييم علوّ الفوت وحدوث زحف الفوت. كما أظهرت الدراسة وجود علاقة بين نوع التكنيك الجراحي وبين درجة التصبغ ودرجة العلوّ للندبة، حيث كان التقييم أقرب للطبيعي بشكل هام إحصائيا لدى المجموعة التي لم يتم الاستعانة بالطعوم الجلدية في ترميمها؛ بينما لم تظهر الدراسة وجود علاقة ذات أهمية إحصائية بين نوع التكنيك الجراحي وبين درجة مطاوعة وتوعية الندبة. أظهرت دراستنا وجود علاقة بين نوع التكنيك الجراحي وحدوث الانكماشات حيث حدثت بنسبة أكبر لدى مجموعة الطعوم الجلدية. الاستنتاجات والتوصيات: ترميم ارتفاق الأصابع بسديلة جلدية تقدمية من ظهر اليد دون طعوم جلدية قد يؤدي لمضاعفات أقل بعد العمل الجراحي ونتائج شكلية ووظيفية بعيدة الأمد أفضل مقارنةً باستخدام الطعوم الجلدية.