Revista Cubana de Medicina General Integral (Aug 1997)
Historia clínica en el consultorio: Una necesidad
Abstract
Se analizan las ventajas y desventajas del modelo de historia clínica individual vigente para la atención primaria de salud en nuestro país. Se tuvieron en cuenta decenas de opiniones recogidas a todo lo largo del país y la experiencia de más de 11 años como médicos de la familia de los autores del trabajo. Se concluye que es improcedente la utilización de una historia clínica individual de tipo ambulatorio en la atención primaria de salud en nuestro medio. Como quiera que en la carpeta metodológica ministerial aparece como una indicación recoger estas historias en los consultorios que sea posible, y que ha sido algo no muy bien comprendido por un grupo importante de médicos de la familia, consideramos necesario el desarrollo de este trabajo, el cual puede servir de fundamentación teórica de esta indicación.The adventages an disadventages of the standing model of individual medical history for primary health care in our country are analyzed. Tens of opinions obtained troughout the country and the experience accumulated by the authors for more than 11 years working as family physicians were taken into account. It is concluded that it is not convenient the use of ambulatory individual medical histories at the primary health care level in our environment. As in the ministerial methodological instructions it is indicated to keep these histories at the physician's office whenever it is possible, and an important group of family physicians do not understand it very well, we consider as necessary the development of this paper, which may be used as a theoretical foundation of this indication.
