Very high rate of misdiagnosis of celiac disease in clinical practice

Abstract

Objetivo. Evaluamos la seguridad del diagnóstico de enfermedad celíaca (EC) realizado en la práctica clínica general comparándolo con una evaluación efectuada en un centro de referencia con experiencia académica. Material y métodos. Se evaluaron 70 pacientes consecutivos que asistieron a nuestra institución de nivel terciario en la búsqueda de una segunda opinión para confirmar o descartar EC. Los vidrios originales de biopsias duodenales y sus informes correspondientes fueron reevaluados por un patólogo experto. La serología específica para EC utilizada en la práctica clínica fue reiterada en nuestra institución. El diagnóstico final fue determinado por un grupo de expertos sobre la base de los resultados obtenidos en nuestra institución cegados al diagnóstico original. Resultados. La evaluación histológica por el patólogo experto no fue posible en un 8.7% de las muestras con diagnóstico de EC en la práctica comunitaria dada la pobre calidad de las muestras. La divergencia diagnóstica al comparar los dos escenarios de práctica clínica, la general y la "experta", se verificó en 46.3% de los casos disponibles con un significativo sobrediagnóstico de EC en la práctica general (p<0.0001). Se observaron resultados serológicos congruentes en 72.2% de los casos. Conclusión. Nuestro estudio detectó una alta tasa de errores diagnósticos histopatológicos y serológicos de EC en la práctica comunitaria que puede tener un profundo impacto negativo sobre los pacientes.