Solunum yoğun bakımın patojen nadir alt solunum yolu etkenleri ve antibiyotik duyarlılık durumları

Abstract

Amaç: Solunum yoğun bakımında yatan hastaların alt solunum yolu (ASY) kültürlerinde enfeksiyon etkeni olarak nadir üreyen mikroorganizmaların klinik özelliklerinin ve antibiyotik duyarlılıklarının saptanması Gereç ve Yöntem: Ocak 2019–Nisan 2023 tarihleri arasında solunum yoğun bakımında yatarak takip ve tedavi edilen ASY örneklerinde enfeksiyon etkeni olarak nadir üreyen mikroorganizmalar saptanan 42 hastanın demografik özellikleri, altta yatan hastalıkları ve risk faktörleri, APHACHE-II skorları ve kültür sonuçları ile antibiyotik direnç paternleri ile hastane içi mortalite durumları retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya ASY örneklerinde enfeksiyon etkeni olarak nadir üreyen mikroorganizma saptanan 30’u erkek, 12’si kadın 42 hasta alındı. Yaş ortalaması 73,7±10,9 yıl idi. Hastalarda en sık eşlik eden hastalıklar hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kalp yetmezliği idi. Nadir patojen mikroorganizma olarak en sık burkholderia cepaci (n=8), Stenotrophomonas maltophilia (n=6), proteus mirabilis (n=5), entobacter aerogenes (n=5) saptandı. Risk faktörü olarak da en sık idrar sondası, nadir patojen mikroorganizma üremesi öncesinde antibiyotik kullanımı saptandı. Yoğun bakımda yatış sırasında hastalardan 22’si yaşarken, 20’si eksitus oldu. ASY örneklerinde ilk üremenin saptandığı gün (p=0.012) ve yaşayan gruptaki APHACHE-II skorları eksitus olan gruba göre anlamlı olarak düşüktü (p=0.012). Sonuç: Yoğun bakımlarda sık üreyen mikroorganizmalar gibi nadir üreyen mikroorganizmalarda da hastane içi mortalitenin yüksek olduğu bu nedenle antibiyotik direnç paternlerinin daha yüksek sayıdaki olgularla değerlendirilmesinin ülkemizde ve yoğun bakımlarımızda antibiyotik kullanımına katkı sağlayacağını düşünmekteyiz.