Seguridad de la colecistectomía subtotal laparoscópica en colecistitis aguda. Experiencia en el sureste de México

Abstract

Resumen: Introducción: La colecistectomía subtotal ha sido empleada en casos de colecistectomía técnicamente difícil con objeto de evitar la lesión de la vía biliar principal. En México existen pocos reportes, por lo que consideramos importante presentar la experiencia de 18 años de un grupo quirúrgico en el sur-sureste de México. Objetivo: Determinar la seguridad de la colecistectomía subtotal laparoscópica en pacientes con colecistitis aguda. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional y comparativo en pacientes con litiasis vesicular sometidos a colecistectomía laparoscópica. Variables analizadas: Características antropométricas, comorbilidades, tasa de conversión, duración del acto quirúrgico, estancia hospitalaria, morbimortalidad. Análisis estadístico: Se aplicaron mediadas centrales y de dispersión y desviación estándar, por estadística descriptiva aplicando el programa SPSS v22. Resultados: Se revisaron 1,101 expedientes de pacientes con litiasis vesicular, 223 presentaron colecistitis aguda (20.25%), los cuales fueron divididos en 2 grupos: A) Colecistectomía total (82.95%) y B) Colecistectomía subtotal (17.05%). Las características antropométricas, los factores de riesgo, el índice de conversión y estancia hospitalaria fueron similares en ambos grupos, solamente el tiempo quirúrgico fue superior en el grupo de colecistectomía subtotal. Las complicaciones se presentaron con mayor frecuencia en la subtotal presentando una defunción y no hubo lesión de la vía biliar, todos sin significación estadística entre ambos grupos. Conclusiones: La colecistectomía subtotal es un valioso recurso en pacientes con colecistitis aguda; en nuestra serie fue un procedimiento seguro y confiable para evitar la lesión de la vía biliar. Se requieren mayor número de casos para corroborar dicha afirmación. Abstract: Introduction: Subtotal cholecystectomy has been employed in cases of tecnically difficult cholecystectomy to prevent common bile duct injury. Given that there are few reports in Mexico on the theme, we consider it important to present the 18-year experience of a surgical group in the South-Southeast of Mexico. Aim: To determine the safety of laparoscopic subtotal cholecystectomy in patients with acute cholecystitis. Materials and methods: A retrospective, observational, and comparative study was conducted on patients with gallstones that underwent laparoscopic cholecystectomy. The variables analyzed were: anthropometric characteristics, comorbidities, conversion rate, surgery duration, hospital stay, and morbidity and mortality. Statistical analysis: Descriptive statistics were applied through measures of central tendency and dispersion and standard deviation, utilizing the SPSS v22 program. Results: A total of 1,101 medical records of patients with gallstones were reviewed. Of those patients, 223 presented with acute cholecystitis (20.25%) and they were divided into 2 groups: A) total cholecystectomy (82.95%) and B) subtotal cholecystectomy (17.05%). The anthropometric characteristics, risk factors, conversion rate, and hospital stay were similar in both groups. Only surgery duration was longer in the subtotal cholecystectomy group. Complications were more frequent, there was 1 death, and there was no bile duct injury in the subtotal cholecystectomy group. Those results were not statistically significant between the two groups. Conclusions: Subtotal cholecystectomy is a valuable resource in patients with acute cholecystitis. In our case series, it was a safe and reliable procedure for preventing bile duct injury. A larger number of cases are needed to corroborate those results. Palabras clave: Colecistectomía subtotal laparoscópica, Colelitiasis aguda, Colecistectomía técnicamente difícil, Keywords: Laparoscopic subtotal cholecystectomy, Acute gallstone disease, Technically difficult cholecystectomy