Revista Espanola de Enfermedades Digestivas (Sep 2005)
Laparoscopic treatment of cholelithiasis in cirrhotic patients Experiencia en el tratamiento laparoscópico de la colelitiasis del cirrótico
Abstract
Objective: to assess the safety and efficacy of laparoscopy in the treatment of symptomatic cholelithiasis in patients with Child´s Class A and Class B cirrhosis. Study design: descriptive and retrospective study. Patients: we studied 14 patients (mean age 60 yrs) with Child´s Class A and Class B hepatic cirrhosis who underwent laparoscopic cholecystectomy. We analyzed the occurrence of intraoperative and postoperative complications. Results: eight patients were women (57.14%) and 6 were men (42.85%). Eight of the 14 patients presented with Child's Class B cirrhosis and 6 patients with Class A. Cholecystectomy was programmed for all patients. The average duration of surgery was 77 min. Intraoperative complications occurred in 2 patients (14.28%) in the form of liver bed bleeding. Postoperative complications were observed in 3 patients (21.42%), 2 presented with ascites which led to a worsening of Child's Class in one of them, and the third patient presented with angina-like symptoms (acute, sharp pain in the chest irradiating to the back). Mean length of hospital stay was 3 days. No postoperative morbidity or mortality occurred, and there were no conversions. Conclusions: LC (laparoscopic cholecystectomy) is a safe and effective alternative for the treatment of symptomatic cholelithiasis in patients with well-compensated Child's Class A and Class B cirrhosis. Postoperative morbi-mortality is low, bleeding is unimportant, and both duration of surgical procedure and hospital stay are short.Objetivo: evaluar la seguridad y eficacia del uso de la laparoscopia en pacientes cirróticos en estadio A y B de Child-Pugh con colelitiasis sintomática. Diseño del estudio: estudio descriptivo, retrospectivo. Pacientes: catorce pacientes con una edad media de 60 años diagnosticados de cirrosis hepática en estadios A y B que se les practicó colecistectomía laparoscópica. Se estudia la aparición de complicaciones intraoperatorias y postoperatorias tras la intervención Resultados: ocho (57,14%) casos eran mujeres y 6 ( 42,85%) varones. De los 14 pacientes, 8 presentaban un estadio Child-Pugh B y 6 un Child-Pugh A. Todos los pacientes se intervienen de colelitiasis de forma programada. El tiempo operatorio medio fue de 77 min. Dos (14,28%) de los pacientes presentaron complicaciones intraoperatorias, sangrado del lecho quirúrgico. Tres (21,42%) pacientes presentaron complicaciones postoperatorias: dos (14,28%) presentaron ascitis con empeoramiento del Child-Pugh en uno de ellos y el otro presentó un cuadro anginoso. La estancia media de estos pacientes es de 3 días. No hubo ninguna muerte tras la intervención y no hubo ninguna reconversión. Conclusiones: la CL es una alternativa segura y efectiva en el tratamiento de colelitiasis sintomáticas en pacientes con cirrosis en estadio A y B compensada. Ofrece una baja morbimortalidad postoperatoria con una escasa pérdida de sangre, un tiempo operatorio corto y una reducida estancia hospitalaria.
