Treatment Decisions in Geriatric Cardiac Lymphoma Facilitated by Serial Cardiac Magnetic Resonance Imaging and Positron Emission Tomography

Abstract

A tumour encasing the right coronary was identified on computed tomography pulmonary embolism protocol in an 81-year-old man. Concerns regarding tolerability of chemotherapy in an octogenarian were addressed using cardiac magnetic resonance imaging to monitor a trial of modified-chemotherapy for his primary cardiac B-cell lymphoma. Residual activity on positron emission tomography computed tomography mandated consolidation with radiotherapy to achieve a tumor-free return to health. Despite advanced age, successful therapy in this, the oldest case of primary cardiac lymphoma reported, was facilitated by monitoring treatment effectiveness with advanced cardiac imaging and the use of standardized frailty scores in communicating his appropriate level of robustness for tolerating chemotherapy. Résumé: Une tumeur enveloppant l’artère coronaire droite a été décelée lors du protocole de tomodensitométrie à la recherche d’une embolie pulmonaire chez un homme de 81 ans. Les préoccupations relatives à la tolérance à la chimiothérapie chez un octogénaire ont été prises en considération lors de l’imagerie cardiaque par résonance magnétique pour surveiller l’essai d’une chimiothérapie modifiée de son lymphome cardiaque primitif à cellules B. L’activité résiduelle à la tomographie par émission de positons associée à la tomodensitométrie a rendu nécessaire la consolidation par radiothérapie pour un retour à la santé sans tumeur. En dépit de son âge avancé, la réussite du traitement de cet homme, le cas signalé le plus ancien de lymphome cardiaque primitif, a été facilitée par la surveillance de l’efficacité du traitement par une technique avancée d’imagerie cardiaque et l’utilisation des scores de fragilité standardisés pour connaître son degré de robustesse approprié pour tolérer la chimiothérapie.