Denervación renal en hta resistente. Reporte de los primeros siete casos en Colombia con dispositivo multielectrodo enlightn y seguimiento a 6 meses

Abstract

La hipertensión resistente es un problema clínico por la dificultad de su tratamiento y el aumento de morbimortalidad que conlleva. Se ha demostrado que la denervación renal por catéter mejora el control de estos pacientes. Se describen los primeros 7 casos en colombia con dispositivo multideelectrodo enligHTN (St. Jude) y seguimiento a 6 meses. Metodología: Se incluyeron 7 pacientes consecutivos (5 varones y 2 mujeres) hospitalizados por HTA esencial resintente al tratamiento médico a pesar de la toma de tres o más fármacos. Se realizó monitoreo ambulatorio de presión arterial a todos los pacientes. Un equipo compuesto por cardiólogos, nefrólogos e internistas se encargó de la selección de los pacientes para terapia de denervacion renal. A todos los pacientes se les realizó aortograma y se verifico una adecuada anatomia de las arterias renales para la terapia (Diámetro >4mm y Longidud >20mm). Durante el procedimiento se requirio sedacion consciente para todos los pacientes. El dispositivo utilizado fue el enligHTN (St.jude) femoral 8fr (Cateter multielectrodo con 4 puntos de ablacion). El tiempo de denervacion renal por cada arteria fue de 8 min. No se presentaron complicaciones mayores, solo se presento un espasmo de la arteria renal derecha que se manejó con vasodilatadores intra arterial, y se logró la ablación en todos los casos. Resultados: De los 7 pacientes que se diagnóstico HTA resistente al tratamiento médico, todos recibían 4 fármacos en promedio. La presión arterial promedio previo al procedimiento valorada por el MAPA fue de PAS 190 +/-10mmHg y PAD 110 +/-5mmHg. La terapia de denervacion renal logró descensos sostenidos de la presión rrterial en el seguimiento a los 6 meses y se consiguió reducir el número de fármacos.La terapia de denervacion renal para la HTA resistente, con el dispositivo enligHTN es segura y efectiva como terapia coayudante en la población evaluada.