Isolated Fetal Sinus Bradycardia as a First Sign of Congenital HypopituitarismNovel Teaching Points

Abstract

We present a case of marked fetal sinus bradycardia as the sole presenting sign of congenital combined pituitary hormone deficiencies. Fetal sinus bradycardia < 120 beats/min was detected at 36 weeks of gestation during an otherwise uncomplicated pregnancy. Sinus bradycardia persisted after birth, and congenital hypothyroidism and growth hormone deficiencies were subsequently identified. Normal sinus rhythm was rapidly restored with hormone supplementation. Hypothyroidism and growth hormone deficiency should be considered in the differential diagnosis of unexplained perinatal sinus bradycardia because early diagnosis may help to avoid potential complications (ie, mental retardation, severe hypoglycemia, and growth anomaly). Résumé: Nous présentons un cas de bradycardie sinusale fœtale significative constituant l’unique signe de déficit hypophysaire combiné d’origine congénitale. Une bradycardie sinusale fœtale avec un rythme cardiaque inférieur à 120 battements par minute a été détectée au cours de la 36e semaine d’une grossesse par ailleurs sans complications. La bradycardie sinusale a persisté après la naissance. Une hypothyroïdie ainsi qu’un déficit en hormone de croissance d’origine congénitale ont été constatés ultérieurement. Une supplémentation hormonale a permis de normaliser rapidement le rythme sinusal. L’hypothyroïdie et le déficit en hormone de croissance doivent être pris en compte dans le diagnostic différentiel d’une bradycardie sinusale périnatale inexpliquée, car un diagnostic précoce peut aider à éviter des complications potentielles (retard mental, hypoglycémie sévère et anomalie de croissance).