Perioperacijska optimizacija volumnog i koagulacijskog statusa politraumatiziranog bolesnika

Abstract

Kompleksnost i raznovrsnost stanja politraume čini te bolesnike iznimno zahtjevnim za ispravno zbrinjavanje. Kompleksnost je uvjetovana pravovremenim inicijalnim zbrinjavanjem politraumatiziranih bolesnika, ali i točnošću zbrinjavanja istih, jer manjkavosti i u jednom i u drugom aspektu dovode do produženog liječenja i loših ishoda. Budući da je dokazano kako je mortalitet politraumatiziranih bolesnika veći zbog intraoperativnog metaboličkog zatajenja, nego zbog nedovršenosti kirurškog zbrinjavanja, inicijalni operativni zahvati imaju za cilj normalizirati fiziologiju pacijenta te onemogućiti stvaranje nove, patološke homeostaze, putem damage control operativnih zahvata. Pri tome je postoperativna skrb bolesnika u jedinicama intenzivne medicine od iznimne važnosti, a današnji pristupi individualizacije medicinske intervencije, ciljane terapije volumenom i korekcije poremećaja koagulacije mijenjaju ranije unificirane i poopćene postupke. Pri tome se pokazalo kako detaljno i precizno praćenje volumnog stanja i koagulacije pomoću viskoelastičnih testova može uvelike ubrzati i poboljšati zbrinjavanje bolesnika, kako intraoperativno za vrijeme prvog damage control zahvata, tako i u jedicinama intenzivne medicine nakon i u pripremi za definitive kirurške zahvate.

Keywords

• POLITRAUMA
• DEFINITIVNA KIRURGIJA
• VOLUMNA NADOKNADA
• VISKOELASTIČNI TESTOVI KOAGULACIJE