Revista de Gastroenterología de México (English Edition) (Jul 2021)
Use of liver grafts from cadaveric donors: Implementation impact of a local evaluation and procurement team in Mexico
Abstract
Introduction and aims: Cadaveric donor liver graft retrieval is complex in Mexico. The aim of the present article was to present the experience in liver graft use during the first year of work of a local evaluation and procurement team. Materials and methods: We reviewed the organ donation report forms and allocation offer records covering the time frame of December 15, 2017 to December 15, 2018, and registered the donor characteristics, causes of organ discard, causes of declined offers, transport time, and graft and recipient survival at 30 days. Results: There were 17 donations and we completed the evaluation of 14. Two donors were considered ideal (14.2%) and 12 were expanded criteria donors (ECDs) (85.7%). Two grafts with steatosis were not offered (14.2%). Twelve liver grafts were offered 88 times (mean 7.6 offers per graft). The acceptance rate was 6% for public hospitals and 23.6% for private hospitals (p = 0.016). One graft was discarded during the procurement process due to steatosis. The rate of use after evaluation was 78.5% (11/14). All the grafts were procured by the local team and 9 (81.8%) were transported by commercial airline (median 240 min, range 85 min). Graft and recipient survival at 30 days was 100%. Conclusions: The participation of a local evaluation and procurement team notably increased liver graft use with excellent results. Commercial airline transportation of the grafts to all active transplantation centers of the country resulted in cold ischemia times <6 h. Resumen: Introducción y objetivos: La recuperación de injertos hepáticos de donante cadavérico en México es compleja. El objetivo de este manuscrito es presentar la experiencia en la utilización de hígado durante el primer año de un equipo local de valoración y procuración. Material y métodos: Revisamos los formatos de reporte de donación y las bitácoras de oferta del 15 de diciembre de 2017 al 15 de diciembre de 2018. Registramos las características de los donantes, causas de descarte, causas de declinación, tiempo de transporte y supervivencia del injerto y receptor a 30 días. Resultados: Hubo 17 donaciones y completamos la valoración de 14; dos donantes fueron considerados ideales (14.2%) y 12 donantes por criterios extendidos (DCE 85.7%). Dos injertos no fueron ofertados por esteatosis (14.2%). Doce injertos hepáticos se ofertaron 88 veces (media 7.6 ofertas por injerto). La tasa de aceptación de hospitales públicos fue de 6% y privados 23.6% (p = 0.016). Un injerto se descartó durante la procuración por esteatosis. La tasa de utilización tras valoración fue 78.5% (11/14) Todos los injertos fueron procurados por el equipo local y nueve (81.8%) fueron transportados en vuelos comerciales (mediana 240 min, rango 85 min). La supervivencia del injerto y el receptor a 30 días fue 100%. Conclusiones: La participación de un equipo local de valoración y procuración incrementó notablemente la utilización de hígado con excelentes resultados. El uso de vuelos comerciales permitió transportar los injertos con tiempos de isquemia fría <6 horas a todos los centros de trasplante activos del país.
